Удаление матки при миоме: показания, противопоказания, последствия

Если у женщины возникает какая-либо болезнь, то понятное дело, что справится с ней хочется с минимальными последствиями для здоровья. К сожалению, это удается не во всех случаях. Имеются некоторые патологии, при наличии которых приходится удалять органы, в частности матку. Однако всегда ли следует идти на этот кардинальный шаг? Возможно есть другие выходы?

Необходимо ли удалять матку при миоме?

Если миома матки была выявлена у женщины в молодом возрасте, то врачи прикладывают максимум усилий для того, чтобы орган остался сохранен.

После того как матка была удалена, нет ни малейшей вероятности повтора рецидива болезни, но в то же время, появляется одно из самых главных последствий, женщина уже не может рожать детей. Именно по этой причине, проводить такую операцию рекомендуется только для тех женщин, которые уже находятся в менопаузе.

Даже в том случае, если женщине уже более 35 лет и у нее имеется ребенок, нельзя исключать возможность того, что она вновь захочет стать мамой, поэтому в таком случае также исключается операция.

К радикальным мерам зачастую прибегают только в тех случаях, когда размер матки при наличии в ней узлов оказывается больше 12 недель.

Необходимо отметить и то, что вопрос об удалении матки рассматривается в том случае, когда все другие методики были испробованы, но они не дали положительного результата, в частности это относится к гормональной терапии.

В большинстве случаев, именно лечение гормонами позволяет уменьшить размеры узлов, в результате чего удаление матки может не потребоваться.

Кроме того, удаление матки может быть единственным способом лечения при наличии миомы большого размера, а также при условии, если матка начала опускаться.

Не меньшее значение имеет скорость, с которой у женщины растет данное образование, наличие продолжительных кровотечений, возникновение субмукозных образований, наличие у миомы ножки, выраженная анемия, наличие образований именно в области шейки матки, а также когда опухоль начинает сдавливать органы, расположенные рядом.

В ряде определенных ситуаций, во время получения данных анализов проведения гистологии можно увидеть высокую вероятность перерождения миомы в рак. Данный фактор также является одним из показателей к удалению образования.

Как проводится операция по удалению матки?

Для того, чтобы удалить детородный орган, используется гистероскопия, лапаротомия или лапароскопия. У каждой из методик имеются свои особенности:

1. Лапаротомия представляет собой операцию полостного типа, поэтому и последствия ее оказываются ярко выраженными. Такая методика сегодня крайне редкая, показаниями к ней зачастую становятся множественные образования или узлы большого размера;
2. Лапароскопия дает возможность удалить матку сквозь проколы маленького размера, которые делаются в брюшной стенке. Такой способ менее травматичен, за счет чего период реабилитации меньше;
3. Гистероскопия проводится через шейку матки, благодаря чему никакого травмирования брюшной стенки не происходит. Такая методика может проводится лишь при наличии опухоли в матке малого размера.

Безусловно, только в стационаре могут проводиться эти все операции, после которых определенное время необходимо находился в больнице. Благодаря этому у врачей будет возможность обнаружить возможные осложнения своевременно, приведя пациентку в нормальное состояние.

Чтобы подготовиться к любым возможным последствиям, которые нередко бывают после удаления матки, рекомендуется прочесть отзывы остальных женщин, прошедших через такую операцию лично.

При этом можно отметить и то, что особенности протекания заболевания у каждой из них индивидуальны, также, как и продолжительность реабилитационного периода. Поэтому у каждой может быть все по-разному.

Кроме этого, женщине придется определенное время прибывать на диспансерном учете. Если после удаления матки удалось сохранить ее шейку, то как и раньше посещать гинеколога рекомендуется дважды в годы, дабы исключить такие патологии, как полипы, кисты и остальное.

Чем опасна операция по удалению матки при миоме?

Как было сказано выше, проводить такую операцию, направленную на удаление матки, рекомендуется только в том случае, когда женщина в дальнейшем не планирует больше рожать детей.

Следовательно, никаких изменений в жизни у такой женщины не возникнет.

Кроме того, нельзя не отметить и то, что после того как провелось хирургическое вмешательство, пройдут боли в голове, нормализуется давление, а общее состояние здоровья станет гораздо лучше.

Именно по этой причине, при наличии кисты малого таза, миомы либо других образований, в период, когда женщина прибывает в менопаузе, необходимо удалить матку и придатки, чтобы исключить чувство слабости, возможные кровотечения, а также другие проблемы, возникающие у женщин во время климакса.

Когда не нужно удалять матку при миоме матки?

Оно не требуется в случаях, если:

1. Возраст пациентки превышает 35-40 лет. Удаление матки способно привести к ряду серьезных осложнений, например, раннему наступлению менопаузы, нарушению в работе сердечной мышцы и прочим патологиям.
2. Женщина не планирует в будущем становиться мамой. Нежелание пациентки в будущем беременеть вовсе не является поводом для проведения столь серьезной операции.
3. У пациентки обнаружено большое количество миоматозных узлов в полости матки. Даже в этом случае большинство специалистов склоняются к проведению консервативного лечения, что позволит уменьшить количество и размеры узлов и повысит вероятность беременности в будущем.
4. В полоти матки присутствует крупная опухоль. В этом случае специалисты рекомендуют прибегнуть к искусственному прекращению кровотока в маточных артериях, что приведет к уменьшению размера новообразования в два раза.

Если же врач-гинеколог настаивает на необходимости ампутации матки, объясняя это одним из вышеуказанных случаев, вам необходимо обратиться за консультацией к другому специалисту, а также самостоятельно ознакомиться с современными методиками консервативного лечения и учесть все возможные осложнения гистерэктомии.

Чем может быть опасна операция по удалению матки при миоме?

Любая полостная операция способна привести к ряду серьезных осложнений, не является исключением и удаление матки. Независимо от способа оперативного вмешательства могут возникнуть различные патологии, например:

1. осложнения наркоза. Помимо нарушения работы различных внутренних органов, анестезия в некоторых случаях способна привести к летальному исходу;
2. повреждение расположенных поблизости внутренних органов во время проведения операции. Ошибка хирурга при проведении гистерэктоми способна привести к механическому повреждению органов мочеполовой системы, в результате чего возникнет необходимость в повторной операции;
3. обильное кровотечение в момент оперативного вмешательства. Подобное осложнение в большей мере присуще лапароскопическим операциям, поскольку в этом случае возникают сложности с перевязкой поврежденных сосудов;
4. непроходимость кишечника. Во время проведения полостной операции в брюшную полость попадают различные частицы извне, например, пыль, что может спровоцировать развитие спаечного процесса и привести к дальнейшей кишечной непроходимости. В этом случае спасти жизнь пациенту может только повторная операция;
5. воспалительные процессы в брюшной полости. Несоблюдение правил антисептики во время проведения операции может привести к попаданию в брюшную полость различных патогенных микроорганизмов, в результате чего у пациента развивается перитонит либо абсцесс.

Отсутствие осложнений при проведении гистерэктомии означает, что восстановительный период продлится примерно 1,5-2 месяца.

Какие осложнения могут быть после удаления матки, что может произойти?

Даже если оперативное вмешательство прошло без осложнений, это не означает, что они не возникнут в будущем. Согласно статистике примерно у 80 % пациенток, перенесших удаление матки в последующие годы возникает так называемый постгистерэктомический синдром, причиной которого является нарушение гормонального фона.

Ампутация важнейшего репродуктивного органа сказывается на работе всего женского организма. При этом большую роль играет сохранение яичников, поскольку у таких пациенток снижение уровня гормонов происходит постепенно, в результате чего наступление менопаузы наблюдается на несколько лет позже.

Если же во время проведения операции, помимо матки женщине удаляют и другие репродуктивные органы, то в скором времени у нее возникают все признаки климакса:

1. приливы жара, потливость;
2. головная боль;
3. нарушение сна;
4. раздражительность;
5. сухость влагалища;
6. снижение полового влечения;
7. учащенное сердцебиение;
8. остеопороз;
9. ложные позывы к мочеиспусканию.

Наблюдение за женщинами, перенесшими гистерэктомию, позволяет сделать выводы о зависимости эстрогенной недостаточности от возраста пациентки.

Так, удаление матки у молодых женщин приводит к раннему наступлению эстрогенной недостаточности, а это, в свою очередь, повышает риск развития нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

У пациенток младше пятидесяти лет ампутация матки способна привести к инсульту, ишемической болезни сердца и прочим патологиям сердечной мышцы.

Помимо этого, к серьезным осложнениям гистерэктомии можно отнести высокий риск развития рака молочной железы, почек либо щитовидной железы. За счет опущения стенок влагалища примерно у каждой пятой женщины из ста наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Около половины пациенток, перенесших ампутацию матки страдают от бактериального вагиноза, а 6 % — от неспецифического вагинита.

Отсутствие матки способно привести к развитию артериальной гипертензии и значительному увеличению массы тела.

Такое большое количество осложнений как во время операции, так и в дальнейшем, привело к необходимости постоянно усовершенствования способов лечения миомы.

Поэтому ампутация матки в настоящее время проводится лишь в исключительных случаях, если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов.

Послеоперационный период после удаления матки, как он проходит?

Строгое соблюдение правил во время восстановительного периода после операции способно привести к снижению риска возможных осложнений. Прежде всего пациентка в первые 24 часа после оперативного вмешательства необходимо соблюдать постельный режим.

На второй день женщине рекомендуется некоторое время провести в вертикальном положении, попытаться сделать хоть несколько шагов. Благодаря движению проводится профилактика образования спаек в области кишечника и налаживается его функционирование. Болезненные ощущения после операции допускается купировать различными анальгетиками.

По рекомендации специалиста в качестве профилактики также возможен прием антибактериальных и разжижающих кровь препаратов.

Если же в качестве оперативного вмешательства был избран лапароскопический способ, то уже через несколько часов после его проведения женщине рекомендуется вставать, и не позднее чем через 5 дней она сможет покинуть больничные стены.

В течение нескольких дней после операции женщине следует следить за своим рационом — вся пища должна быть в жидком и пюреобразном состоянии, что позволит наладить процесс дефекации.

Во избежание развития варикозного расширения вен пациентке рекомендуется в течение нескольких суток после операции бинтовать ноги эластичными бинтами.

Гистерэктомия является достаточно серьезным оперативным вмешательством со множеством возможных осложнений, поэтому женщине следует тщательно следить за своим самочувствием и при малейших признаках недомогания обращаться за помощью специалиста.

Удаление матки при миоме: показания

Попробуем разобраться, когда именно без операции по удалению матки при миоме не обойтись. Первым делом, нужно знать, что же представляет собой это женское гинекологическое заболевание – миома матки, какие ее основные симптомы и какие способы лечения существуют.

Основные сведенья про миому матки

Миома представляет собой доброкачественную опухоль, которая образуется в мышечной ткани матки. Опухоль развивается очень медленно. Различают узлы миомы по месту их локализации. Бывают и такие случаи, когда у женщины может быть диагностировано наличие сразу несколько узлов миом.

Опухоль увеличивается в размере под воздействием половых гормонов женщины, что влечет за собой увеличения в размере и самой матки, точно так же, как и во время беременности. Поэтому, когда закончиться менопауза, миома может начать резко уменьшаться, а в некоторых случаях и вовсе исчезнуть.

Наиболее распространенной причиной образования миомы в матке считаться гормональный сбой, когда один женский гормон (эстроген) вырабатывается в избытке, а второй (прогестерон) – в недостаточном количестве.

Наиболее вероятно образование миомы у женщин в 35-40-летнем возрасте.

Основными симптомами, которые могут сигнализировать про миому в матке, являются:

• боли в области сердца или головная боль;
• менструации обильнее, чем всегда;
• появление маточных кровотечений;
• запоры и частые мочеиспускания;
• тянущая боль внизу живота.

Однако, очень часто, особенно на ранних стадиях, миому крайне сложно определить по внешним проявлениям. Поэтому, очень важно выявить патологию на той стадии, когда она еще поддается медикаментозному лечению. Но, большинство женщин не считают нужным посещать гинеколога регулярно, поэтому патология обнаруживается уже тогда, когда остается только один вариант – операция.

При миоме матки лечение назначается в зависимости от степени заболевания. На ранних этапах, эффективным будет медикаментозное лечение гормональными препаратами. Если же такое лечение недейственно, то потребуется оперативное вмешательство. Здесь также существуют варианты:

• эмболизация маточных артерий. Внизу живота делаются небольшие проколы, чтоб остановить поступление крови к миоме. В результате этого она постепенно усыхает. Если придерживаться рекомендаций врача, то никаких осложнений не возникнет;
• воздействие ультразвуковых лучей. Миома нагревается и быстро охлаждается, что приостанавливает ее рост, и она начинает уменьшаться. Возможные последствия – боль внизу живота, воспаления;
• лапароскопия. Миомы до 5 сантиметров можно удалить через небольшой разрез на животе либо через полость матки. В этом случае женщина сможет рожать в будущем, а также не останется больших шрамов. При миомах больших размеров, такой метод не используется;
• гистерэктомия или удаление матки. Такой вид операции производиться при наиболее запущенных стадиях миомы, когда возраст женщины превышает 45 лет, и она не планирует рожать.

Удаление матки – это действительно крайняя мера, когда любой другой метод лечения не дает результатов.

Остановимся на нем более подробно.

Когда проводиться гистерэктомия при миоме?

Удаление матки при миоме – это радикальное хирургическое вмешательство, которое полностью избавляет от миомы и связанных с ней проблем.

Однако, главным минусом такой операции является то, что после ее проведения женщина больше не сможет родить. Поэтому хирургическое лечение миомы матки подходит далеко не всем женщинам.

В большинстве случаев удаляется только сама миома, но через какое-то время она может появиться заново.

Операция по удалению матки может быть назначена, если присутствуют миомы крупных размеров (более 12 недель). Однако, перед проведением операции врачи все же назначают курс гормональное терапии, что во многих случаях позволяет уменьшить размер узлов до определенного размера.

К основным показаниям для удаления матки при миоме относятся:

• симптомы миомы сильно выражены;
• возраст женщины 35-40 лет и она не планирует рожать;
• опущение или выпадение матки;
• крупные размеры и стремительное увеличение миомы;
• длительные маточные кровотечения, анемия;
• негативное влияние миомы на соседние с маткой органы;
• подозрение на переход миомы в злокачественную опухоль.

Основные виды операции по удалению матки

Операция по удалению матки может проводиться с удалением ее шейки (экстирпация) и без нее (надвлагалищная ампутация).

Даже если будет назначена операция по удалению матки, врач попытается сохранить ее шейку, т.к. без нее не смогут нормально работать другие органы, в частности кишечник и мочевой пузырь. Шейка матки будет сохранена, если на ее слизистой не были выявлены миоматозные узлы или клетки злокачественной опухоли. В противном случае матка будет удалена вместе с шейкой.

Операция по удалению матки также подразумевает под собой решение вопроса: удалять или оставить яичники и маточные трубы? Преимущественно придатки матки все же не удаляют даже у женщин пожилого возраста.

После того, как будет произведена операция по удалению яичников, состояние женщины придет в норму.

Способы проведения операции удаления матки

Существует несколько видов операции по удалению матки: лапаротомия, лапароскопия, гистероскопия. Врач выбирает наиболее подходящий вид операции в зависимости от размеров миомы и степени развития патологии, а также, чтоб последствия были минимальными.

Лапаротомия. Обычная операция, когда при помощи скальпеля делается разрез, чтоб открыть доступ к миоме. Такая операция проводиться крайне редко, преимущественно, когда диагностированы множественные миомы, либо миома крупного размера.

Лапароскопия. На брюшной стенке врач делает маленькие разрезы, через которые вводиться лапароскоп. Врач проводит операцию, а за ее ходом следит на экране монитора.

Гистероскопия. Операция по удалению матки через влагалище при помощи гистероскопа. Такая операция возможна, если матка небольшого размера.

Основные последствия удаления матки

Как и любая другая операция, удаление матки хирургическим путем имеет свои последствия. Главное последствие этой операции – невозможность иметь детей.

Поэтому, если для женщины этот вопрос решен, удаление матки значительно улучшит ее жизнь, т.к. избавит от многих неприятных симптомов: не будет головных болей, головокружений, слабости, раздражительности; пропадут маточные кровотечения, исчезнут симптомы железодефицитной анемии; увеличится работоспособность.

После удаления матки при миоме увеличивается риск появления злокачественной опухоли молочной железы либо ишемической болезни сердца. Многие пациентки после операции длительный период восстанавливают гормональный фон организма, принимая гормональные препараты. После операции длительное время не разрешаются тяжелые физические нагрузки.

Удаление матки – это большой стресс для женского организма. Конечно, при четком соблюдении рекомендаций врача, со временем он пройдет, и женщина сможет вернуться к нормальному образу жизни. Есть только одно «но» – она больше не сможет забеременеть и родить.

Поэтому, чтоб не запустить развитие болезни до такой степени, когда спасет только операция, нужно регулярно посещать гинеколога. Тогда хирургического вмешательства удастся избежать, т.е. матка будет сохранена и, соответственно, сохранена детородная функция организма.

Миома матки: показания и противопоказания к операции по удалению миомы, лечение миоматозных узлов

Миома матки является распространённым заболеванием, развитие которого в репродуктивный период происходит у 80% женщин. У некоторых пациенток имеются показания к оперативному удалению опухоли, кроме этого, данный способ лечения является наиболее быстрым.

Если диагностирована миома матки, показания к хирургическому вмешательству отсутствуют, то врач-гинеколог может назначить медикаментозную терапию или эмболизацию маточных артерий.

Современные клиники лечения миомы предлагают пациенткам эффективную терапию при миоматозных узлах. При данном нарушении наиболее эффективным вариантом является эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Причины развития заболевания и основная симптоматика

Миома (myoma) с греческого языка дословно переводится как мускул. Она является доброкачественной опухолью из мышечных волокон матки. Данное хроническое заболевание при отсутствии лечения способно прогрессировать и вызывать тяжёлые осложнения.

В гинекологии не существует единого мнения относительно причин развития миоматоза. Однако большинство специалистов связывают развитие миоматозных узлов с повреждениями тканей матки, возникающих при многократных менструациях. Изучением данного вопроса занимается акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин.

Если у вас имеются показания к удалению миомы, обратитесь к опытным специалистам. В качестве альтернативного варианта хирургическому вмешательству выступает эмболизация, которую ежедневно проводит эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров, являющийся одним из основоположников ЭМА в России.

Симптомами миомы, которые могут указывать на наличие патологии, являются:

• обильные и длительные менструации;
• увеличение нижней части живота;
• учащенное мочеиспускание;
• нарушение репродуктивной функции;
• боли отмечаются редко при миоме.

Многих пациенток, у которых диагностирована патология, интересует вопрос, возможно ли ее вылечить. В современной медицине применяются различные методы, для которых характерны определенные показания.

Так, для проведения эмболизации маточных артерий основными показаниями являются репродуктивные планы пациентки, размеры образований. Данный метод позволяет безопасно вылечить новообразование.

У каждой женщины есть возможность получить консультацию по e-mail врача-гинеколога или посетить клинику.

Диагностика миомы

Врач может выявить миому при осмотре на кресле, так как о наличии патологии свидетельствует увеличенная матка. Для подтверждения предполагаемого диагноза проводятся исследования, которые позволяют определить размеры новообразования, выявить его соотношение с анатомическими структурами матки.

Ранее врачи-гинекологи определяли размер миомы приблизительно в неделях беременности, соответствующих увеличению матки при вынашивании ребенка.

Однако в настоящее время данный подход устарел, так как современное оборудование позволяет получать точную информацию.

В некоторых случаях при выборе метода лечения, к которому имеются показания, необходимо с учетом полученных сведений составить схему расположения узлов.

Магнитно-резонансная томография применяется при крупной миоме, которую данный метод позволит точно идентифицировать в отличие от ультразвука, который не может проникать на большую глубину в ткани.

Одним из преимуществ данного исследования является то, что после его прохождения выдается снимок, на котором точно зафиксированы основные структуры репродуктивного органа и миоматозные узлы, что позволяет определить их соотношение.

Если у пациентки имеются показания к оперативному удалению миомы, врач-гинеколог назначает перед операцией дополнительное обследование. В случае, когда специалистом было принято решение об использовании метода наблюдения, пациентка должна записаться на приём к лечащему врачу в установленный срок.

Показания к проведению операции при миоме

Современными врачами-гинекологами совместно с хирургами проводятся операции в зависимости от показаний, в ходе которых матка сохраняется или удаляется. Каждое оперативное вмешательство характеризуется определенными особенностями.

Существует три вида хирургического лечения миомы, для каждого из которых имеются показания:

• гистерорезектоскопия;
• миомэктомия;
• гистерэктомия;

Гистерорезектоскопия предполагает удаление опухоли со стороны маточной полости. Преимуществом данной операции является то, что она не оставляет на матке рубцов. Показанием для данной операции является желание женщины зачать ребенка, молодой возраст пациентки.

Миомэктомия является хирургическим удалением миоматозных образований. Данный метод основывается на иссечении узла из матки, после чего на места, где располагались опухоли, накладываются швы. Показанием при миоме к проведению миомэктомии является необходимость сохранения репродуктивной функции и неэффективность медикаментозного метода, а также опухоли большого размера.

Наиболее тяжелым методом для женщины является гистерэктомия, показанием для которой является множественный миоматоз, отсутствие здоровой ткани, гигантские доброкачественные опухоли в матке, а также наличие сопутствующего заболевания матки. Кроме этого, ампутация матки показана тогда, когда опухоль стремительно увеличивается. Последствия удаления матки распространяются не только на физиологический аспект, но и затрагивают психологическое здоровье.

Однако в большинстве случаев гистерэктомия проводится в медицинских учреждениях даже в том случае, когда показания отсутствуют. Акушер-гинеколог Д.М. Лубнин, который не является сторонником данного метода, объясняет данный факт тем, что врачам необходимо выполнить план, а также они считают, что миому проще удалить, чем лечить ее.

Если существуют показания к удалению доброкачественной опухоли оперативным способом, то принимать решение о проведении операции должен как врач, так и пациентка с учетом имеющихся данных. В некоторых случаях данная процедура может быть заменена эмболизацией маточных артерий.

Противопоказания к удалению миоматозных узлов

Для хирургических способов устранения миоматоза определены не только показания к их использованию, но и ряд противопоказаний. Так, ели женщина планирует зачатие ребенка, следует рассмотреть другие методы в качестве альтернативного варианта ампутации матки.

Если у женщины имеются другие заболевания, проявляющиеся в тяжелых формах, операцию нельзя проводить, так как может существовать угроза для жизни пациентки.

Инфекционные заболевания также накладывают ограничение на использование операции для удаления миоматозных узлов.

Перед проведением вмешательства пациентка сдает кровь на анализ, для удаления опухоли показатели крови должны находиться в пределах нормы, в частности, свертываемость крови.

Безопасным и малоинвазивным методом является эмболизация маточных артерий.

Данный метод показан при новообразованиях более 2 см, в случаях, когда другие методы лечения неэффективны, женщина желает сохранить матку, имеются противопоказания к использованию анестезии.

Эмболизация маточных артерий как альтернативный метод лечения миомы

Эмболизация маточных артерия является менее травматичной методикой, которая позволяет прекратить рост миомы и заменить опухоль соединительной тканью.

Риск развития осложнений и рецидивов при применении данной процедуры минимален. После ЭМА нормализуется работа половой и выделительной систем, прекращаются неприятные симптомы.

Женщина в кратчайшие сроки после эмболизации возвращается к нормальной жизни.

Процедура ЭМА основывается на перекрытии маточных артерий, которые являются основными источниками питания миомы. Не получая необходимого питания, узлы отмирают, поврежденные ткани замещаются соединительной тканью. Закупорка сосудов осуществляется специальными частицами – эмболами, которые содержатся в используемых при процедуре препаратах.

ЭМА позволяет бороться с миоматозными образованиями без хирургического вмешательства, которое зачастую имеет последствия. Матка после эмболизации сохраняется, поэтому женщина может успешно зачать и родить здорового ребенка.

Основные показания к использованию ЭМА при миоматозе:

• множественные опухоли в матке, имеющие различное расположение;
• наличие субмукозных узлов, которые не могут быть удалены при использовании гистерорезектоскопии;
• желание женщины сохранить репродуктивный орган и зачать ребенка.

Вывод о целесообразности применения эмболизации или использования хирургических методов делается на основе показаний, репродуктивных планов женщины, состояния ее здоровья, симптоматики и стадии заболевания.  Важно не пренебрегать здоровьем и один раз в полгода посещать врача-гинеколога, так как профилактический осмотр позволяет во многих случаях выявить патологию.

Методы удаления миомы матки, их последствия и стоимость

Миома матки, хоть и считается доброкачественной опухолью, все равно требует лечения. Удаление миомы матки составляет более 80% всех гинекологических операций. Если вовремя не ее провести, то она может стать причиной серьезных нарушений: боли, кровотечений, онкологических заболеваний.

Причинами образования фибром может быть следующее:

• генетическая предрасположенность (заболевание развивается, если в женском организме есть предрасполагающие факторы);
• многочисленные аборты с выскабливанием;
• употребление в пищу избыточного количества мясных продуктов;
• заболевания сердца и сосудов;
• воспалительные процессы матки и придатков;
• хронический стресс;
• планирование родов после 30 лет.

Среди симптомов заболевания могут наблюдаться болезненные ощущения во время занятий сексом и после полового акта, постоянный дискомфорт в половых органах. Также может болеть спина, поясница, ягодицы, если миома достаточно больших размеров и осуществляет давление на нервы в тазовой области. Могут быть проблемы с мочеиспусканием, например, женщина часто бегает в туалет и даже ночью просыпается от необходимости опорожнить мочевой пузырь.

Показания и противопоказания к удалению миомы матки

Диагностировать миому может врач во время гинекологического осмотра. Также опухоль видно наУЗИ. Она позволяет определить местоположение и количество фиброматозных узлов, их размеры и структуру. Магнитно-резонансная и компьютерная томография применяется, если миоматозные узлы имеют атипичную структуру.

Хирургическое вмешательство применяется, если:

• опухоль растет слишком стремительно;
• периодическим появляются сильные кровотечения, не связанные с менструациями;
• миома достигла размера более 6 см;
• отмирает миомный узел;
• женщина ощущает сильные боли;
• вместе с миомой развиваются другие заболевания половых органов;
• есть вероятность, что доброкачественная миома может переродиться в злокачественную опухоль.

Но бывают случаи, когда в силу определенных причин провести операцию невозможно. Так, противопоказаниями к удалению миомы матки являются:

• наличие воспалительных процессов и инфекций половых органов;
• заболевания дыхательной системы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• несвертываемость крови;
• грыжа диафрагмы или брюшной полости.

Методы удаления миомы матки

Выбор метода для удаления миомы матки будет зависеть от таких факторов:

• размера миомы и миоматозных узлов;
• расположения миомы и места ее крепления;
• наличия инфекций или сопутствующих патологий;
• возраста пациентки;
• возможности и желания сохранения репродуктивной функции.

Консервативные методы лечения применяются для удаления миомы матки, если она имеет небольшие размеры.

Чаще всего доктор назначает ряд препаратов, которые направлены на восстановление гормонального фона, например, гестринон, оргаметрил, норколут, примолют-нор, неместран и другие.

Они приводят в норму уровень женских гормонов и гемоглобина, при этом матка и миома уменьшаются в размерах. Консервативная терапия будет эффективной, если размеры миомы не больше 4 см и 8 недели беременности.

Современная медицина предлагает такие способы хирургического вмешательства для удаления миомы матки:

• Миомэктомия. Этот метод применяется, если размер миомы не превышает 6 см. В процессе операции удаляются миоматозные узлы, при этом сохраняется репродуктивная функция. Миомэктомия осуществляется лапароскопическим, лапаротомическим и гистороскопическим способами.
• Лапароскопическая миомэктомия осуществляется с помощью специального прибора лапараскопа. На передней брюшной стенке делаются небольшие надрезы, через которые вводятся хирургические инструменты и миниатюрная видеокамера. Если применяется такой способ, то процесс восстановления проходит значительно быстрее. Единственным недостатком этой методики является вероятность рецидивов. Во избежание повторного появления миомы нужно каждые три месяца посещать гинеколога и делать ультразвуковую диагностику.
• Лапаротомическая миоэктомия осуществляется через разрез на передней брюшной стенке. Этот способ применяется, если миома достигла больших размеров. Недостатками лапаротомической операции является длительный процесс реабилитации и наличие шрама даже при успешном заживании.
• Для гистероскопической миомэктомии используется специальный инструмент, который вводится в полость матки через влагалище. Он применяется при субмукозном расположении узла. Способ сохраняет возможность родить ребенка естественным способом.
• Эмболизация. Эта методика удаления миомы матки предполагает введение катетера с эмболизационным раствором в бедренную артерию, что позволяет закупорить кровеносные сосуды и приводит к прекращению кровотока в миоматозные узлы. Через некоторое время они прекратят расти и начнут отмирать. Введенный раствор не оказывает негативного воздействия на слизистую матки, но у женщины могут наблюдаться аллергические реакции и гематомы в местах проколов. Этот способ относится к щадящим, при этом исключает вероятность появления рецидива.
• Радикальная хирургия. При тяжелых формах заболевания и женщинам, не планирующим беременность, проводят гисторэктомию – вместе с миомой удаляется матка. После этой операции женщина теряет репродуктивную функцию навсегда. Гистерэктомия проводится лапароскопически (если миома небольшая) или лапаротомически (если размеры опухоли достаточно большие). В процессе операции сохраняют придатки и шейку, что позволяет минимизировать негативные последствия.
• ФУЗ-аблация. Метод заключается в воздействии на тело миомы сфокусированными ультразвуковыми волнами. Процедура происходит под контролем магнитно-резонансной томографии. Эта методика еще не очень распространена, так как у нее есть один недостаток – вероятность рецидива. Противопоказаниями к применению ФУЗ-аблации является следующее:
  • желание забеременеть и родить ребенка;
  • наличие больше 5 миоматозных узлов;
  • объем миом в сумме больше 500 куб.см;
  • у пациентки есть противопоказания к МРТ;
  • если узлы расположены глубже, чем на 12 см от поверхности кожи и ближе, чем 4 см от поверхности крестца.

Чтобы избежать образования фибромы в матке или шейке матки, нужно придерживаться здорового образа жизни. Многое зависит от питания: в рационе должно быть как можно больше продуктов растительного происхождения, овощей и фруктов. Также нужно контролировать свой вес: если нужно похудеть или поправиться, то это процесс должен происходить правильно, а не резко.

При наличии проблем в работе сердечно-сосудистой системы нужно пройти курс лечения. И обязательно посещать гинеколога хотя бы каждые 6 месяцев и делать УЗИ раз в год.

Стоимость удаления миомы матки

Если женщина столкнулась с этим заболеванием, то кроме последствий ее интересует, во сколько обойдется операция. Стоимость удаления миомы матки определяют такие факторы:

• количество и размеры миоматозных узлов;
• структура миом;
• способ проведения операции;
• квалификация хирурга.

Точную цифру может озвучить доктор только после тщательного обследования. Средняя стоимость удаления миомы матки лапароскопическим способом в частной клинике колеблется от 50 000 до 70 000 рублей. Стоимость эмболизации составляет около 150 000 рублей. Минимальная цена ФУЗ-аблации – 65 000 рублей. За удаление миомы вместе с маткой придется заплатить около 100 000 рублей.

Естественно, что в государственных учреждениях цены на операции ниже примерно наполовину. К примеру, лапароскопическое удаление миомы матки в госбольнице будет стоить от 25 000 до 35 000 рублей. Кроме того, в разных медицинских учреждениях цена будет отличаться примерно на несколько тысяч рублей.

Удаление матки при миоме

Миома матки это заболевание половой системы женщины, которое возникает на фоне нарушений гормонального фона. Эта патология локализуется в матке и имеет множество проявлений. Симптоматика данного заболевания приносит неудобства и дискомфорт в жизни женщины.

К тому же в молодом возрасте миома матки может быть причиной бесплодия. У многих женщин при диагностировании заболевания возникает вопрос: «Удаляют ли матку при миоме?». При определении незначительных миомных узлов, может быть назначена гормональная терапия либо консервативная миомэктомия.

Удаление миомы вместе с маткой в основном рекомендуется при больших и гигантских размерах миоматозных узлов.

Радикальный метод при хирургическом лечении миомы матки называется гистерэктомией. Как и все методы лечения, удаление миомы с маткой проводится по показаниям. И также имеет противопоказания для проведения данной операции.

Показания для удаления матки при миоме:

• На фоне развития миомы матки отмечается значительное ухудшение общего состояния женщины;
• При миоматозных узлах достигших больших размеров более 14 недельного срока беременности;
• Выраженный болевой синдром, трудно купируемый обезболивающими препаратами;
• Частые кровотечения, приводящие к хронической железодефицитной анемии;
• Множественная миома матки;
• Выпадение матки при гигантских размерах новообразования;
• При развитии некроза, в результате перекручивания ножки;
• При возникающих рецидивах миомы;
• При нарушении работы соседних органов, возникающего в результате сдавливания их большими размерами миомы;
• В тех случаях, когда предыдущие методы лечения не оказали положительного эффекта;
• Подтверждение злокачественного перерождения миоматозного узла.

Удаление матки из-за миомы противопоказано в таких случаях:

• При противопоказаниях со стороны других систем организма;
• При наличии острой фазы инфекционного либо воспалительного процесса;
• При обострении имеющихся хронических заболеваний;
• В тех случаях, когда миома матки диагностирована у нерожавшей женщины.

Как удаляют матку при миоме:

• Субтотальная гистерэктомия или как ее называют надвлагалищная ампутация, матка удаляется с сохранением целостности шейки;
• Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки), заключается в удалении матки с шейкой;
• Гидросальпингоовариэктомия заключается в удалении матки с шейкой, яичниками и маточными трубами.

Удаление миомы с маткой проводят с помощью нескольких методов. Для доступа к матке используют влагалищный метод, абдоминальный и лапароскопический.

При влагалищном доступе матка удаляется через разрез в верхней области влагалища. После всех этапов отсечения матки, она удаляется через небольшой разрез во влагалище.

Данный метод используется при субтотальной гистерэктомии.

Лапароскопический метод применяется при тотальной и субтотальной гистерэктомии. Через небольшие проколы брюшной полости, под контролем лапароскопа отсекается матка, пережимаются сосуды и удаление происходит также через влагалище.

В том случае, когда удаляют миому вместе с маткой и ее придатками целесообразнее использовать абдоминальный доступ. При таком доступе делается большой разрез на брюшной стенке, что дает возможность обширного доступа и визуализации, и удаления больших объемов.

Чем грозит удаление матки при миоме

Как и все операции, удаление матки в послеоперационный период может проявиться осложнениями. К ним относят развитие гематомы, а также возможное присоединение инфекции. В основном это происходит при несоблюдении рекомендаций. К отдаленным последствиям гистерэктомии относится постгистерэктомический синдром.

Это состояние возникает лишь в том случае, если проводилась гидросальпингоовариэктомия миома матки. После удаления матки с яичниками в организме женщины прекращают гормоны, отвечающие за функции матки. У женщины развивается эстрогенная недостаточность.

Доказано, что чем моложе возраст пациентки, тем ранее у нее проявляются симптомы постгистерэктомического синдрома.

Достаточно низкий уровень гормона эстрогена повышает риск развития сердечнососудистых заболеваний. У женщин старшего возраста, а именно после 45 лет увеличивается риск развития инфаркта после удаления матки. Кроме того, они больше подвержены повышению артериального давления, которое может привести к инсультам.

По некоторым данным, после проведенных медицинских исследований было доказано, что частота встречаемости раковых заболеваний щитовидной железы, а также молочных желез и печени, значительно выше у женщин перенесших гистерэктомию.

На фоне изменения гормонального фона после удаления матки, женщина сталкивается с проявлениями постменопаузы. Ее беспокоит бессонница, женщина жалуется на депрессивное состояние. На протяжении дня она ощущает так называемые « приливы».

После того, как женщине удалили матку либо матки с придатками в организме происходят изменения, которые связаны с обменом кальция. При его нарушении обмена развивается повышенный риск переломов, из-за хрупкости и ломкости костей.

После удаления матки организм женщины претерпевает изменения в мочеполовой системе. Наиболее частым проявление данного синдрома является сухость во влагалище. Это приносит дискомфорт и неудобства при половом акте, создавая болевые ощущения.

Признаки метаболического синдрома, также встречаются после проведенного удаления матки. Это проявляется в эндокринных нарушениях, а именно в развитии артериальной гипертензии, избыточной массе тела.

Все перечисленные проявления возможно избежать при правильно подобранной заместительной гормональной терапии, выполнении упражнений направленных на укрепление мышц тазового дна. Но все-таки у большинства женщин возникает вопрос: «После удаления матки, может ли быть миома?» Ответ на этот вопрос однозначный: Нет! Так как источник патологического роста ткани удален.