Другое

Коррекция шрамов и рубцов

Рубец — это соединительнотканная структура, возникшая в месте повреждения кожи различными травмирующими факторами, для поддержания гомеостаза организма. Рубец представляет собой участок соединительной ткани с плотными эластическими волокнами, который формируется в ответ на повреждение кожного покрова. После соединения краев раны в течение года происходит формирование рубца, его созревание, которое сопровождается изменением внешнего вида и структуры рубцовой ткани.

Рубцы разделяют на:

  • нормотрофические,
  • атрофические,
  • гипертрофические,
  • келоидные.

Многие пациенты обращаются к пластическому хирургу при наличии у них заметных рубцов после перенесенных операций или травм. Каким бы ни был рубец, он вызывает у его обладателя дискомфорт, особенно при расположении на открытых участках тела, и активное желание улучшить его вид. Пациенту следует знать, что качество большинства и вид рубцов можно улучшить , но следует помнить, что к сожалени полностью удалить практически никакой рубец невозможно, можно лишь попытаться сделать его менее заметным. В зависимости от вида рубца зависит выбор методики лечения рубцов. Улучшить внешний вид сразу после травмы или операции возможно с помощью использования силиконовых гелей и др. Сделать атрофические и гипертрофические рубцы менее заметными, а уменьшить ширину рубца можно с помощью хирургической коррекции.

Лечение келоидных рубцов эффективно только при использовании кортикостероидов.

Img
Лечение рубцов

К консервативным методам лечения рубцов относится применение гелей на основе силикона и инъекции кортикостероидов.

Силиконовый гель является методом профилактики и лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Основу геля составляет инертный силикон, который действует поверхностно и не оказывает общего влияния на организм. Механизм действия силиконового геля на рубцовую ткань объясняется следующим эффектами:

  • Силикон способствует увлажнению кожи в области рубца. Создает условия окклюзии и гидратации рогового слоя кожи.
  • Гидратация подавляет пролиферацию фибробластов и выработку ими коллагена, что препятствует дальнейшему разрастанию соединительной ткани.
  • Силикон уменьшает рост сосудов, продукцию медиаторов воспаления и коллагена.
  • Силиконовый гель уменьшает гипертрофию рубца.
  • Регулирует выработку ряда ростовых факторов.

Силиконового гель может применяться как для профилактики, так и для улучшения внешнего вида существующих гипертрофических и келоидных рубцов — применяется в качестве самостоятельного средства, а также в комбинации с другими методами лечения, рекомендованными специалистом — подходит для взрослых и детей всех возрастов.

Применение кортикостероидов.

Кортикостероиды снижают рубцеобразование посредством уменьшения синтеза коллагена, глюкозаминогликанов, медиаторов воспаления и пролиферации фибробластов в процессе заживления раны. Таким образом, лечебный эффект от кортикостероидов является результатом суммирования разнообразия их механизмов действия. Местные инъекции кортикостероидов показаны пациентам с келоидными и гипертрофическими рубцами. Введение кортикостероидов в рубец осуществляется при помощи шприца с тонкой иглой.

Img
Удаление доброкачественных опухолевидных образований

В последние время часто встречаются различные доброкачественные новообразования кожного покрова. Рост числа новообразований кожного покрова может быть обусловлен повышенной инсоляцией (воздействие солнечного света на кожу), неблагоприятной экологической обстановкой в городах, эндокринными и иммунными нарушениями, наследственностью. Кожные образования, которые часто воспринимаются лишь как косметический недостаток, требуют особо пристального внимания врачей и грамотной диагностики, поскольку могут переродиться в злокачественные. . В нашей клинике для удаления новообразований применяются два метода: хирургический и электрокоагуляция.

Устранение ринофимы

Ринофима (греч. rhis, rhinos нос + phyma нарост) — воспалительное заболевание кожи носа, характеризующееся гипертрофией всех ее элементов (соединительной ткани, кровеносных сосудов и сальных желез), увеличением и обезображиванием носа. Без соответсвующего лечения наросты постепенно увеличиваться в размерах. В отдельных случаях ринофима приводит к нарушениям дыхания и даже зрения. Кроме того, крупные наросты могут существенно деформировать носовые хрящи и кончик носа. В результате внешний вид пораженного участка носа существенно снижает качество жизни пациента.

Классификация ринофимы

Различают четыре разновидности ринофимы: фиброзно-ангиоматозную, гландулярную (железистую), фиброзную, актиническую.

Клиника ринофимы

При фиброзно-ангиоматозной форме нос в результате гипертрофии всех элементов кожи равномерно увеличивается в размерах, но не теряет своей конфигурации. Поскольку гипертрофированная кожа носа богата сосудами, она приобретает ярко-красную окраску. При железистой форме на носу образуются шишковидные опухоли и по мере развития бугры и узлы сливаются в огромные наросты, что сильно обезображивает и деформирует нос. Узлы при этом мягкие, синюшного цвета. Устья сальных желез сильно расширены, из них при легком надавливании выделяется содержимое, имеющее неприятный запах. Пациенты жалуются на болезненность и зуд. Довольно часто из-за воспалительных процессов в околоносовых участках кожи ринофиме сопутствует блефарит и конъюнктивит. Фиброзной форме соответствует синюшно-фиолетовый цвет кожи носа, большое количество телеангиэктазий, гиперплазированные сальные железы, что в итоге меняет форму носа, а кожа приобретает мелкобугристый вид.

При актинической форме нос увеличивается равномерно, постепенно становится буровато-синюшным, а телеангиэктазии локализуются в основном на крыльях носа. Поры на коже расширены, а пустулы отсутствуют.

Лечение ринофимы

В зависимости от формы, глубины поражения ринофимы применяются различные методики лечения. При узлах больших размеров применяется электрокоагуляция, радиоволновый скальпель (аппарат Сургидрон). Гипертрофированные участки кожи на всю глубину утолщения срезают острым скальпелем (в некоторых случаях толщина кожи при ринофиме достигает сантиметра) с последующей абразией и придают нужную форму. На обработанную кожу накладывается специальное раневое покрытие, которое через 1 неделю снимается одновременно с завершением периода эпителизации.

После операции

В течение 2 месяцев после операции кожа имеет розоватый оттенок, который постепенно полностью исчезает.

Устранение синдактилии

Синдактилия — врождённый порок развития, заключающийся в сращении двух или нескольких пальцев кистей или стоп с нарушением косметического и функционального состояния. 

Существует несколько вариантов синдактилии, при которой происходит разделение на полное и неполное срастание пальцев; имеется мягкотканое или костное сращение; простая и сложная форма поражения фаланг.

Среди всех форм синдактилии чаще других встречается кожная форма. Для неё характерно соединение между собой боковых поверхностей пальцев с помощью мягких тканей. При такой аномалии нарушается функция пальцев. Поэтому, чтобы совершить движение, необходимо его сделать обоими пальцами одновременно. В основном пациентов беспокоят косметические недостатки.

Особенности операции

Для врождённой синдактилии характерен только оперативный метод лечения. Применяется комбинированная кожная пластика, при которой используют дермотрансплантаты и местные ткани, что даёт возможность заменить дефект кожи, возникающий после разъединения пальцев в независимости от их формы сращения.

Процесс операции включает зигзагообразные разрезы при разделении пальцев, формирование межпальцевых складок, которые находятся в собственных тканях. Некоторые дефекты боковых поверхностей пальцев устраняют трансплантатами, взятыми из области бедра или предплечья.

Послеоперационный период

После операции пациент проводит в стационаре 2-7 суток. Также требуется временная имобилизация конечности в течение месяца. Через две недели назначают восстановительную терапию, во время которой больной посещает массаж, электростимуляцию пальцев и. т. д.

Противопоказания к проведению операции:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • хронические заболевания печени и почек в стадии обострения;
  • онкологические заболевания;
  • инфекционные заболевания;
  • психические заболевания.
 
Яндекс.Метрика