Обильные месячные при полипе и после его удаления

Полип — доброкачественное новообразование, способное возникнуть на разных частях матки.

Перерождается он редко, но может основательно усложнить жизнь женщины, негативно воздействуя на самочувствие, не давая возможности забеременеть. Это одна из главных причин, по которой необходимо избавиться от новообразования.

Закономерно, что месячные после удаления полипа приобретают иной характер, значит, многие функции организма восстанавливаются.

Почему мешает полип

Полипы могут достигать размера до 3 см. Их поверхность пористая и вся пронизана кровеносными сосудами. О точных причинах появления новообразований у женщин разного возраста и даже девочек-подростков неизвестно. Специалисты отводят значительную роль в этом гормонам.

Полипы в матке располагаются либо на ее внутренней поверхности, либо на шейке. Иногда об их наличии ничто не свидетельствует. Но в частых случаях женщина замечает, что ее менструация стала иной.

Месячные при полипе приобретают:

• Нерегулярность;
• Болезненность, большую, чем прежде;
• Неравномерность количества и консистенции выделений.

Новообразование нередко провоцирует развитие анемии, бесплодие. Поэтому женщинам любого возраста важно знать, что такое полипы, симптомы и лечение. При месячных с изменившимися характеристиками есть основания искать причину недомоганий именно в этом.

Особенности полипа эндометрия

Вырабатывающие гормоны яичники не всегда функционируют правильно. Если в общем количестве производимых ими гормонов преобладает эстроген, это провоцирует чрезмерный рост эндометрия.

Часть его клеток вместо того, чтобы выходить с выделениями при менструации, остается внутри матки. Если это происходит на протяжении нескольких месяцев, в точках скопления эндометрия образуются наросты. Постепенно они наполняются сосудами и соединительной тканью. Это готовый полип.

Увидеть его, если он локализован внутри органа, можно, используя УЗИ, гистероскопию или рентген.

Полип эндометрия месячные делает:

• Обильными. При чем в выделениях большую часть составляет кровь, что ухудшает общее состояние женщины, угрожает анемией;
• Прерывистыми. Собственно, это так выглядит, а на самом деле кровотечения бывают между менструациями. Полип является чужеродным образованием, от которого матка пытается освободиться, что и выдает мазню через несколько дней после критических. Иногда и этих выделений бывает много;
• Продолжительными. Благодаря умножению количества клеток эндометрия, менструация не укладывается в привычный срок. Ее протяженность может составить 7 дней и больше;
• Болезненными. Матка чаще сокращается, что усиливает спазмы.

Полип, задержка месячных тоже частое сочетание. Гормональные нарушения и кровотечения сбивают цикл настолько, что вести календарь затруднительно. Задержка может составить от 2 недель до нескольких месяцев. Яйцеклетка не вызревает, отсюда и бесплодие при полипе.

Менструации при полипе шейки матки

Полип шейки матки оказывает на менструацию свое влияние, которое обусловлено в том числе его расположением. Новообразование может быть локализовано внутри цервикального канала или на его внешней части. В первом случае скудные месячные полип вызывает, так как мешает выходу выделений.

Это увеличивает риск воспалительных заболеваний и становится причиной кровотечения между менструациями, так как часть тканей эндометрия задерживается дольше положенного времени в полости матки. Нередко такие выделения возникают перед критическими днями.

Они бывают коричневого цвета и сопровождаются тянущими болями внизу живота.

Полип цервикального канала и месячные, и другие дни цикла способен значительно изменить, на каком бы участке не располагался.

Часто травмируемый полип большого размера (от 2 см) воспаляется и вызывает гнойные выделения из влагалища. Они могут замечаться и помимо менструаций, и вовремя них, придавая выделениям коричневый цвет.

Как избавиться от полипа

Даже если новообразование маленького размера, оно способно причинить значительные проблемы со здоровьем: от нерегулярности цикла до стойкого бесплодия. Лечение полипов и месячные нормализует, и прекращает маточные кровотечения между ними. А главное, способствует восстановлению детородных возможностей. При обнаружении полипа на ранней стадии его пытаются устранить гормонами:

• Оральными контрацептивами, если его величина менее 10 мм, пациентке нет 35 лет, наблюдаются кровотечения и сбой цикла. Эти средства назначают на 2-3 недели;
• Антибиотиками, если причиной роста полипа определена хроническая инфекция. Перед назначением необходимо сделать анализ на флору;
• Препаратами, содержащими прогестерон (Дюфастон, Утрожестан), если выявлены эндокринные нарушения;
• Препаратами железа, витаминами при частых кровотечениях;
• Диферелином, если женщине более 35 лет.

Гестагены и гонадотропины принимают до полугода. По истечении этого времени становится ясно, помогла ли терапия или придется воспользоваться другими методами.

Принимающих медикаментозное лечение интересует, может ли полип выйти с месячными. Такое случается с новообразованиями малого размера.

За полип женщина также может принять кусочки ткани эндометрия, которые содержатся в менструальных выделениях. Терапию самовольно прекращать не стоит.

Если кажется, что полип вышел с месячными, необходимо после этого обязательно обследоваться и, если возможно, предоставить материал гинекологу, сохранив его в физрастворе.

Хирургическое лечение

При неудачном медикаментозном лечении потребуется хирургическое удаление полипа. Его делают с использованием гистероскопа, простым выскабливанием или лазером. Существуют разные мнения о том, можно ли удалять полип во время месячных. С одной стороны на этом этапе эндометрий уже обновляется, так что манипуляция пройдет с наименьшими для женщины последствиями.

Такое вмешательство более физиологично, так как не нарушает временных рамок и этапов цикла. С другой стороны, менструальные выделения и толщина эндометрия могут помешать аппаратуре и врачу увидеть новообразование и качественно удалить его. А в этом случае не исключается, что оно вновь вырастет на прежнем месте.

Материал, который специалисты получают при такой операции, недостаточно информативен, так как клетки верхнего слоя эндометрия уже отмирают. То есть он не даст представления о том, есть ли среди них злокачественные. Полип удаляют во время месячных, если приходится делать выскабливание для остановки кровотечения. При его расположении на шейке матки тоже возможен такой вариант.

Цервикальный канал на этом этапе открыт настолько, что новообразование на ножке отчетливо видно, и его легко ухватить инструментом.

Когда после месячных удаление полипа в матке целесообразно и чаще всего проводится? Если речь о плановой операции, ее предпочитают делать спустя 2-3 дня после завершения менструации.

Функциональный слой матки имеет в это время наименьшую толщину, поэтому новообразование отлично видно с помощью гистероскопа.

Что происходит с циклом после лечения

Первое, что заботит женщину, пережившую операцию, когда начинаются месячные после удаления полипа. Без осложнений и при нормальном восстановлении это происходит через месяц или чуть больше. Но здесь важны индивидуальные особенности организма, которые способны увеличить этот срок.

Менструация после полипа шейки матки

Месячные после удаления полипа цервикального канала нормализуются быстрее, так как орган переживает меньший стресс. Обычно первая менструация скудная. Так сказывается влияние антибиотиков, которые назначают во избежание послеоперационного воспалительного процесса.

Кровотечения между месячными прекращаются, но наблюдаются небольшие выделения сразу после удаления полипа, которые идут достаточно долго, до 10 дней. Раннее их завершение происходит из-за спазма цервикального канала, которое лечит но-шпа.

Терпеть это нельзя, так как не вышедшая вовремя жидкость может стать источником воспаления.

Менструация после избавления от полипа матки

Месячные после удаления полипа эндометрия в норме могут прийти через 30-40 дней. Важную роль играют возраст женщины, виды и количество новообразований. Чем шире область вмешательства и число полипов, тем вероятнее задержка.

Выскабливание может сделать ее еще более длительной, если при операции затронут не только функциональный слой эндометрия.

Необходимо следить, чтобы не было длительного послеоперационного кровотечения (больше 10 дней), которое является признаком оставления в полости органа частей новообразования и требует повторного вмешательства.

Если нет других опасных признаков, болей, температуры, скорее всего, это реакция на связанный с операцией стресс и последующую антибиотикотерапию. Лечение гормонами, которое включает в себя препараты прогестерона, сделает свое дело.

Характер месячных после удаления полипа меняется: они становятся менее болезненными и обильными, исчезают коричневые и бесцветные выделения между ними.

Нормализация месячных после удаления полипа — не только улучшение самочувствия в критические дни, уменьшение потерь крови. Это помогает восстановить цикл, избавиться от проблем с зачатием и вынашиванием. Полип часто является причиной невозможности завести ребенка, поэтому не стоит пугаться удалять его операционным путем, если на этом настаивает врач.

Когда начинаются месячные после удаления полипа

Месячные после удаления полипа эндометрия изменяются, причем иногда кардинально. Другим становиться объем выделений, длительность менструаций и самого цикла. Почему и как это происходит, расскажем подробнее в этой статье.

Полип эндометрия и его влияние на женский организм

Являясь доброкачественной опухолью, образование все же не так безопасно. Первое, что замечает женщина — это симптомы, связанные с изменением менструального цикла:

• Усиливаются проявления ПМС, а именно боли в животе и пояснице;
• Месячные длятся на пару-тройку суток дольше, чем раньше;
• Количество крови заметно больше;
• До и после критических дней, а также в середине цикла появляется коричневая мазня;
• Кровь возникает из-за поднятия тяжестей, полового контакта, осмотра гинеколога;
• Выделения красного оттенка беспокоят и женщин во время климакса.

Стоит отметить, что признаки формируются, когда нарост достигает приличных размеров – от 1-2 см. Подобная ситуация возникает оттого что образование часто повреждается, в результате появляется незначительное, но долгосрочное кровотечение.

Проблема усугубляется при полипозе – заселении эндометрия многочисленными наростами. Кроме того, подобные образования приводят к сокращениям матки, что выражается спазмами и болью, а также более обильными выделениями во время менструации.

Контактные кровотечения часто возникают при полипе шейки матки и цервикального канала.

Последствия наличия полипа в матке

Хроническая потеря крови становится причиной анемии, а значит кислородного голодания всего организма. В первую очередь страдает центральная нервная система. Возникает слабость, головокружения, потеря физической и умственной работоспособности.

Но это не единственное, что угрожает обладательнице полипа эндометрия:

1. От присутствия патологического образования нарушается нормальное функционирование матки. Могут возникнуть другие проблемы, например, миомы.
2. Открытая рана на теле нароста часто инфицируется, приводя к тяжелому воспалению с гнойными белями.
3. Заполняя собой цервикальный канал или загораживая проход в трубы, полип становится механическим препятствием к зачатию. Помимо этого, уже оплодотворенная яйцеклетка либо не сможет прикрепиться, либо отторгнется. В результате бесплодие, выкидыши, замершие беременности.
4. Выживший по соседству с образованием эмбрион развивается хуже, страдает от нехватки кислорода, что может стать причиной внутриутробной патологии.
5. Самое страшное последствие – это рак матки. Любой полип теоретически способен озлокачествляться, наиболее опасными считаются аденоматозные образования эндометрия. Риск повышается для женщин при вступлении в менопаузу.

Этот список, а особенно последний пункт становятся причиной удаления полипов. Потому что медикаментозное лечение в виде гормонов редко дает результаты.

Как устраняют образования в полости матки

Операция осуществляется через влагалище несколькими способами:

• Выскабливание эндометрия. Процедура специальным хирургическим инструментом вслепую. Это устаревший метод избавления от полипов, который до сих пор практикуют на бесплатной основе. Сильно травмируется внутренняя поверхность органа, образование часто возникает снова из-за неполного удаления;
• Вакуммная аспирация. Устранение эндометрия прибором для абортов, который работает по принципу пылесоса. Не так опасно, как выскабливание, но рецидив возникает с той же частотой;
• Гистероскопия – это сегодняшний день гинекологической хирургии. В полость матки вводят инструменты для удаления и видеокамеру. Манипуляции точечные, что позволяет сохранить нетронутым остальной эндометрий. Для непосредственного отделения образования применяют лазер, жидкий азот, электрокоагуляцию или механическое откручивание. Рецидивы возникают, но в несколько раз реже, чем при старых способах.

Кровянистые выделения в течение нескольких дней после процедуры – нормальная ситуация, но к месячным отношения не имеет. Сначала они обильные и со сгустками, но постепенно идут на спад – будет просто мазать коричневым. Если вдруг выделения снова стали обильными яркого цвета, то необходимо срочно вызывать скорую, возможно, возникло маточное кровотечение.

Когда наступят месячные после удаления полипа матки?

День операции считается новым отправным пунктом цикла, поэтому нормой является приход менструации через 26-30 суток. Но чем большая поверхность подверглась воздействию хирургических инструментов, тем дольше будет «сухой» период.

Поэтому после выскабливания, или устранения очагов полипоза месячные могут прийти через 40 дней. Больший перерыв ненормален, поэтому необходимо сообщить о ситуации гинекологу.

Аналогичными сдвигающими свойствами обладают антибиотики, которые назначают после операции для профилактики инфицирования.

Особенности цикла в результате гистероскопии

При удалении одного небольшого полипа женщина может сразу войти в ритм, и ее менструации будут возникать через равные нормальные промежутки времени. Но чаще требуется 3-4 цикла, а иногда и больше, чтобы установилась определенная закономерность. Ожидать можно таких ситуаций:

• Месячных нет 2-3 месяца;
• Разная длительность кровотечений, например, то 3 дня, то 6;
• Промежутки также отличаются, что может выглядеть как задержка;
• Общая протяженность цикла устанавливается в количестве до 24 суток.

Объем менструальных выделений после избавления от полипа

Первые месячные бывают краткосрочными и незначительными, больше напоминая мазню. Это нормально, так как эндометрий еще не восстановился как следует. После длительного «сухого» периода кровотечение, напротив, значительное.

Обильные выделения на 3-4-й цикл, когда одной прокладки не хватает на час, а длительность менструации около недели, может говорить об осложнениях: остался фрагмент образования в матке, возник рецидив, сформировалась другая патология.

Скудные месячные менее 3 дней на протяжении нескольких месяцев – это тоже не признак нормы, поэтому нужна диагностика состояния эндометрия.

Правильная менструация длится от 4 до 6 дней с обильными 1-2 сутками и незначительными выделениями потом. Прокладка меняется каждые 3-4 часа без признаков протекания.

Случается, что после операции возникают боли во время месячных. Обычно такие симптомы сопровождают обильную кровопотерю. Если ситуация не пропадает на 2-3-й цикл, то следует обратиться к врачу, потому что в норме возможен только легкий дискомфорт в животе в первый день.

Внимание! Некоторые женщины всегда страдают от болезненных и обильных менструаций на фоне полного здоровья, но все-таки нелишним будет еще раз провериться у гинеколога.

Что определяет характер, цикличность и длительность менструации

Каждая пациентка переносит операцию в матке по-своему, восстановление – это тоже индивидуальный процесс. Однако существуют факторы, которые имеют непосредственное влияние на цикл после удаления образований:

• Возрастная группа. Женщины молодые, но с установившейся менструацией выздоравливают быстрее;
• Травмы матки в прошлом в результате абортов и сложных беременностей, родов;
• Изменения в тканях из-за хронического воспаления;
• Присутствие других патологий;
• Способ удаления полипа;
• Грамотное ведение в период реабилитации, послеоперационное медикаментозное лечение позволяет предупредить осложнения и быстро восстановиться.

Как избежать проблем с циклом после устранения полипа?

Для выздоровления важно следовать указаниям врача до наступления первой менструации. Они одинаковы для всех пациенток:

• Запрет на секс;
• Никаких согревающих процедур в виде компрессов, бани, загорания на солнце;
• Мыться только под душем. Ванна, бассейн, как и природные водоемы исключены;
• Отказаться необходимо от спорта, подъема предметов свыше 3 кг, длительной ходьбы, прыжков и прочей тяжелой активности. Лучший выбор – пешие прогулки на воздухе;
• Забыть о тампонах, свечах, спринцеваниях, только если что-то из вышеперечисленного не назначено доктором.

Кроме того, после операции женщине прописывают различные медикаменты. Это антибиотики в первую неделю, гормоны в дальнейшем. Не стоит пренебрегать этими средствами. Удаление – это радикальная мера, но она не избавляет от благоприятных условий, в которых уже один раз вырос полип.

Поэтому иногда необходимо скорректировать гормональный фон специальными препаратами. Подобрать их самостоятельно невозможно, ошибка приведет к серьезным проблемам. Лекарства не потребуются при плацентарных или фиброзных полипах.

Аденоматозные, железистые и железисто-фиброзные нуждаются в консервативной терапии для предотвращения рецидивов.

Многие женщины обеспокоены характером менструации после удаления полипозного образования из полости матки. Жалобы на отсутствие, обильность, скудность в первые месяцы.

Это говорит о том, что врачи не объясняют, а женщины не спрашивают. Первое, что нужно делать, если есть сомнения по поводу своего состояния – это обратиться к лечащему врачу.

Только он знает всю историю вашей болезни и подробности удаления.

Полипы приводят к патологическому изменению менструаций, но после операции потребуется какое-то время, чтобы восстановить цикл. Любые непонятные ситуации нужно доносить до врача, чтобы избежать осложнений и рецидивов.

Месячные после выскабливания полипа эндометрия

Месячные после удаления полипа эндометрия несколько меняют свой характер и продолжительность, однако, при правильно проведенном устранении полипозного образования, через некоторый период менструальный цикл полностью восстанавливается. Чтобы понять, каким образом могут измениться месячные, возможны ли задержки цикл и чем они могут быть опасны, стоит проанализировать характер влияния полипозного новообразования на протекание менструального цикла.

Влияние полипов на менструацию

Полипозное образование является результатом длительного скопления эндометриальной ткани в определенной точке маточной ткани. В процессе такие наросты увеличиваются, приобретают определенную структуру, их наполняют сосуды и соединительная ткань.

В результате увеличения полипа возможны разнообразные клинические проявления и патологические трансформации в тканях. Поскольку формирование полипов провоцируется дефицитом прогестерона, гормональные нарушения сказываются и на менструальном цикле.

При развитии полипозных образований обычно можно заметить следующие изменения менструального цикла:

• месячные становятся обильнее, в выделениях значительная часть крови, что может угрожать развитием анемии;
• прерывистый характер менструации, что значит наличие незначительных мажущих выделений между регулярными месячными кровотечениями, как реакция организма на присутствие в полости матки чужеродного агрессивного образования;
• увеличивается продолжительность менструации, за счет разрастания эндометриальной ткани;
• усиливается болезненность, поскольку учащаются спазматические сокращения матки.

При полипозных новообразованиях задержки менструации – также весьма распространенное явление. Задержки вызываются гормональными изменениями, а кровотечения ановуляторного характера чаще всего вообще не позволяют женщине следить за динамикой цикла.

Интенсивность менструации при полипах

При наличии полипозных новообразований в эндометрии менструации могут становиться как более интенсивными, так и сокращаться. Одним из факторов явления на динамику месячных является расположение полипозной формы.

Месячные становятся скудными и непродолжительными в случае, если полип расположен в цервикальном канале.

Новообразование мешает выделению эндометрия из маточной полости, что может вызвать развитие воспалительных процессов и стать причиной серьезных патологических трансформаций.

Обычно они коричневого цвета, и имеют характерный резкий запах.

Если же полип находится на внешней части матки, он может провоцировать рост интенсивность менструации за счет повышенного травматизма поверхности и постоянного раздражения патологических тканей.

Происходит это во время занятий сексом или при использовании средств внутриматочной контрацепции. Повреждаясь, полипозное образование может воспалиться и стать очагом гнойного инфекционного поражения, впоследствии чего возможны характерные тягучие влагалищные выделения коричнево-бурого оттенка, не связанные с месячными.

Месячные после выскабливания полипа эндометрия

Месячные после удаления полипа эндометрия несколько меняют свой характер и продолжительность, однако, при правильно проведенном устранении полипозного образования, через некоторый период менструальный цикл полностью восстанавливается. Чтобы понять, каким образом могут измениться месячные, возможны ли задержки цикл и чем они могут быть опасны, стоит проанализировать характер влияния полипозного новообразования на протекание менструального цикла.

Удаление полипа и месячные

В большинстве случаев полипы удаляют после завершения менструального цикла.

Однако существует и противоположная точка зрения, заключающаяся в том, что удаление полипозных образований во время менструации более физиологично, поскольку поврежденный эндометрий уже пребывает на стадии разрушения – таким образом, ущерб организму будет нанесен минимальный.

Однако присутствующие в рабочей полости кровяные выделения и утолщение эндометрия не способствуют осуществлению эффективной операции, и существует высокий риск того, что в матке может остаться фрагмент не удаленной патологической ткани, что приведет к рецидиву образования, а также возможному возникновению воспалительных и инфекционных процессов.

Проведение гистероскопии или полипэктомии, несмотря на высокий уровень современной аппаратуры и повышение эффективности, все же связано с риском возникновение некоторых осложнений, которые могут привести к необратимым патологическим изменениям в женском организме, в частности, бесплодию и возникновению злокачественных образований.

Поэтому, когда полип удаляется, его сразу же отправляют на гистологическое исследование, с целью выявления злокачественного клеточного материала. А эндометриальные ткани, извлеченные во время месячных, не могут быть достаточно информативными, поскольку уже подверглись деструкции.

Некоторые врачи рекомендуют удалять полип во время месячных, если кровотечение слишком интенсивное и длительное, и для его прекращения необходимо провести процедуру выскабливания.

Кровянистые выделения после операции

После удаления полипа возможны небольшие кровянистые выделения ановуляторного характера. Это выделяются остатки отмершего функционального эндометрия и частицы засохшей кровяной корочки на струпе, образовавшемся на эндометрии после прижигания. Эти выделения должны прекратиться не позже, чем на 10 день после операционного вмешательства.

Если кровотечение продолжается и становится более интенсивным, необходимо срочно обратится к специалисту.

Также подобные выделения могут завершаться из-за спазмов в цервикальном канале – но данное явление весьма опасно, поскольку жидкость, задерживаясь в полости матки, может стать причиной воспалительного процесса.

Когда начнутся регулярные месячные, эти проблемы могут минимизироваться сами собой, поскольку все остатки отмершего эндометрия и патологических тканей могут выйти с кровяными выделениями. Однако надеяться на это не стоит, и при продолжительных кровотечениях после удаления полипа лучше всего обратиться к гинекологу и провести дополнительные медицинские исследования.

Продолжительные кровянистые выделения могут свидетельствовать о наличии в организме сопутствующей не выявленной патологии, которая требует медицинского внимания.

Менструальный цикл после удаления полипозного образования

Если операция по удалению полипа прошла успешно, и восстановление проходит обычными темпами, менструальный цикл обычно восстанавливается уже через месяц после перенесенного вмешательства. Менструация начинается на 30-40 день после устранения полипозного новообразования, и в первый раз, скорее всего, будет скудной и непродолжительной.

На первые месячные после операции влияет курс антибиотиков и гормональная терапия, которые приписываются в качестве комплекса восстановительных и поддерживающих лекарственных мероприятий.

Поэтому если у пациентки раньше были обильные месячные, не стоит пугаться небольшого количества выделений и кратковременности менструации.

Когда месячные начались, можно некоторое время проследить за динамикой протекания менструального курса самостоятельно, проанализировать появившееся изменения. С результатами этих наблюдений стоит ознакомить лечащего врача.

В целом, удаление полипа позитивно влияет на динамику протекания менструального цикла, месячные стабилизируются, становятся менее болезненными.

Регулярность цикла также приходит в норму. Стабилизация уровня гормонов позволяет говорить о нормальном развитии яйцеклетки и последующей возможности ее оплодотворения.

Проблемы с зачатием могут полностью исчезнуть из жизни пациентки, хотя с целью профилактики после удаления полипа рекомендуется воздержаться от половой близости на срок не менее месяца.

Что касается планирования беременности, то попытки зачать ребенка рекомендуется начинать через полгода после операции, когда организм женщины уже полностью восстановился.

Длительные задержки месячных после удаления полипа: возможные причины

Месячные после выскабливания могут начаться достаточно поздно – через 40-50 дней и более, в особенности, если эндометриальные ткани были глубоко затронуты.

Даже если месячные не начинаются через установленный срок, это само по себе не является критическим признаком. Если во всем другом реабилитация пациентки протекает нормально, отсутствие менструации, скорее всего, является естественной реакцией организма на перенесенный стресс и курс антибиотической терапии.

Однако применение гормональных препаратов, восстанавливающих уровень прогестерона в крови, способствует регуляции цикла и нормализации жизнедеятельности органов репродуктивной системы в целом. Женский организм достаточно динамично реабилитируется после перенесенного вмешательства, и через несколько месяцев процесс полного восстановления завершается.

Если долгое время нет месячных после перенесенной операции, и самочувствием пациентки резко ухудшается без видимых причин, усиливаются болезненные ощущения – это является поводом обращения к гинекологу, поскольку может свидетельствовать о развитии в организме пациентки сопутствующих гинекологических патологий.