Последствия диатермоконизации шейки матки

Конизация шейки матки – хирургическая процедура, подразумевающая удаление пораженного заболеванием участка шейки матки без отрицательных последствий для здоровья и жизни женщины. Такое вмешательство может быть назначено при диагностировании некоторых патологий шейки матки. Например, при длительно не проходящей и не поддающейся иным способам лечения эктопии, дисплазии слизистой.

Конизация проводится при наличии подозрений на злокачественное перерождение клеток слизистой. В подобном случае удаленный в процессе операции участок ткани отправляется на лабораторное исследование, по результатам которого назначается дальнейшее лечение.

Основное противопоказание к проведению процедуры – наличие у пациентки инфекционных заболеваний мочеполовой системы. При обнаружении таковых сначала назначается курс лечения антибиотиками, затем после полного устранения болезни выполняется конизация.

Существует несколько способов конизации шейки матки, каждый из которых также имеет особые показания и противопоказания.

Радиоволновая конизация шейки матки

Проведению процедуры предшествует ряд исследований, в том числе кольпоскопия и мазок на болезнетворную микрофлору. Сегодня для лечения различных патологий женской репродуктивной сферы применяются радиоволновая и лазерная конизация шейки матки.

Если время операции уже назначено, рекомендуется приостановить половую жизнь либо усилить меры по предотвращению беременности.

Процесс заживления составляют не более 2-3 недель, в течение которых пациентке необходимо соблюдать некоторые правила поведения, в частности не иметь вагинальных половых контактов, не принимать горячую ванну, исключить физические нагрузки на организм и прием некоторых лекарственных препаратов. По истечению 3 недель при отсутствии осложнений женщина считается полностью здоровой.

При лазерной конизации также происходит воздействие на пораженный заболеванием участок слизистой, но уже не тока, а луча лазера. Подобная процедура имеет небольшое количество противопоказаний и может применяться для лечения нерожавших женщин, имеющих в планах беременность.

Показаний для проведения конизации достаточно много. Это может быть эктопия или эрозия шейки матки, дисплазия, эндометриоз. При наличии у специалиста подозрений на инвазивный рак шейки матки проводится конизация с последующим забором материала (кусочка слизистой оболочки) для лабораторного исследования.

Последствия конизации шейки матки

Каким бы опытным не был специалист, он должен предупредить пациентку о возможных последствиях конизации шейки матки до начала процедуры. Если вмешательство выполнено правильно, то оно, как правило, не сопровождается какими-либо осложнениями и не приводит к нежелательным последствиям.

В первые дни после выполнения конизации женщина может столкнуться с такими неприятностями, как боль внизу живота и маточное кровотечение. Подобные симптомы не являются отклонением от нормы, если они проходят самостоятельно в течение 3-4 дней и не доставляют пациентке большого дискомфорта.

Обильные выделения после конизации шейки матки, субфебрильная температура тела, общая слабость, зуд и жжение в области вульвы свидетельствуют о развитии инфекции и также требуют обращения к гинекологу.

Беременность после конизации шейки матки

Существует мнение о том, что конизация шейки матки может стать причиной невозможности наступления беременности в будущем. Это не так.

Сама процедура не подразумевает полного удаления шейки матки, удаляется лишь небольшая ее часть. В целом все функции органа, в том числе детородная, полностью сохраняются.

Планировать ребенка следует спустя 3-4 месяца после конизации, когда слизистая шейки матки восстановится.

Проблемы с зачатием могут возникнуть в том случае, если конизация была проведена неоднократно либо неправильно. К снижению фертильности приводит удаление слишком большого участка шейки матки (например, при обширной дисплазии слизистой).

В целом подобное вмешательство не ведет к развитию каких-либо патологий, препятствующих нормальному зачатию плода в будущем. Конкретный метод конизации назначается специалистом после тщательной беседы с пациенткой, при этом учитывается ее возраст, желание беременности в будущем, вероятность развития осложнений и т.п.

Роды после конизации шейки матки

Конизация шейки матки не является препятствием для родов в будущем. Женщине в данном случае следует знать, что существует высокая вероятность такого осложнения, как разрыв шейки матки. Подобное состояние очень опасно и требует немедленной медицинской помощи.

Многие специалисты рекомендуют женщинам, прошедшим процедуру конизации в прошлом, кесарево сечение. Основным показанием к проведению кесарева сечения в данном случае является наличие спаек, рубцов и швов в области шейки матки. Решение о подобной операции может быть принято специалистами уже непосредственно во время родов.

Последствия после диатермоконизации шейки матки

• Многих женщин, страдающих от гинекологических заболеваний, волнует вопрос о такой процедуре как конизация шейки матки, что это такое, насколько сложна процедура и как она проводится.
• Ответ прост — это оперативное вмешательство, суть его сводится к удалению конусообразной формы цервикального канала и шейки матки.

Конизация шейки матки, что это такое

Хирургическое вмешательство проводится при обнаружении патологических образований и обнаружении дисплазии шеечного эпителия при изучении мазков. Операция может, как полностью избавить от проблемы, так и стать начальным, диагностичным этапом терапии.

Все зависит от характера болезни и степени запущенности.

Целью процедуры является устранение участков с активизированным процессом деления клеток, который приводит к развитию опухолей. Если после операции в удаленных участках не находят признаков рака, конизация считается лечебным этапом.

1. Если были обнаружены признаки инвазивного рака, или зона дисплазии удалена не полностью, операция выполнила только диагностическую функцию.
2. Давайте посмотрим видео что ткое конизация шейки матки:

Показания к проведению и противопоказания

Существует ряд прямых показания к проведению хирургического вмешательства.

К ним относятся:

• Обнаружении патологических клеток в мазках;
• Развитии эрозий;
• Экропионе;
• Рубцовых деформациях и травмах;
• Образовании зон измененного эпителия;
• Полипах.

Однако, несмотря на то, что главной задачей процедуры является устранение патологических клеток, не исключено, что проводить ее придется несколько раз. Первый раз — для диагностики и второй — лечения.

Кроме показаний к проведению конизации, существует и ряд противопоказаний.

К основным пунктам, на которые обращают внимания, относятся:

• Подтвержденная инвазивная форма рака;
• Обострение хронических форм заболеваний;
• Инфекционные заболевания органов репродуктивной системы.

В случае обнаружения одной из проблем процедура откладывается до выздоровления, или отменяется, в зависимости от проблемы.

Как производится операция

Существует четыре типа оперативного вмешательства при конизации. Всех их объединяет тот факт, что в процессе мероприятия, кроме пораженного участка, происходит удаление 5-6 см неповрежденной ткани.

К другим особенностям проведения каждого типа операций относятся:

• При ножевой конизации поврежденные части обрабатываются раствором йода. Производится расширенная кольпоскопия с фиксацией шейки матки и последующим иссечением конусовидного участка. Чтобы предупредить кровопотерю края среза коагулируют. Длительность операции — полчаса. Ножевой тип относится к наиболее старым и имеет ряд недостатков. Так, после него остаются рубцы, которые мешают нормальному протеканию беременности. Поэтому проводить его рекомендуют только рожавшим женщинам;
• Лазерная — проводится лазерным лучом. Вначале шейку обрабатывают раствором йода, в матку помещают кольпоскоп с лазером. Поврежденные участки выпариваются, края раны спаивают и отшлифовывают. Длительность — четверть часа;
• Радиоволновая — перед непосредственным проведением процедуры зону воздействия смазывают специальным гелем с обезболивающим эффектом, а пораженный участок покрывают раствором йода. Из цервикального канала полностью устраняют слизь, во влагалище помещают зеркальца, производится фиксация шейки матки. После этого непосредственно в цервикальный каналец вводят специальный прибор (конизатор), подбирают нужный режим. С помощью радионожа делают круг и извлекают иссеченный участок. Края раны коагулируют, полученные ткани отправляют на исследование. Этот метод отличается минимальной кровопотерей и редким развитием осложнений. Длительность операции — четверть часа;
• Петлевая электроконизация — после обработки и проведения кольпоскопии, подбирают электрод с петлей, форма которой захватывал бы всю область поражения. Шейка матки фиксируется, под таз устанавливается пассивный электрод. Петлю проворачивают, извлекая все, патологически измененные, ткани. Длительность процедуры — 25 минут.

Каждый из типов отличается по действенности, длительности, возможности забора материала на исследование. Определить какой конкретно тип подходит больной поможет врач.

Реабилитационный период

В первые несколько недель возможны болезненные ощущения в нижней части живота. Процесс восстановления слизистых оболочек может занять от шести до восьми недель.

Для того, чтобы реабилитационный период прошел максимально успешно, в течение первых нескольких месяцев рекомендуется:

• Не поднимать ничего весом больше 3 кг;
• Отказаться от половых контактов;
• Не использовать тампоны;
• Не принимать медикаменты и пищу, что обладают свойством разжижать кровь (цикорий, Аспирин);
• Отказаться от посещения соляриев.

При этом важно помнить, что ухудшение самочувствия, образование кровотечений и повышение температуры тела — прямой повод немедленно обратиться к врачу.

Отзывы о конизации шейки матки

В сети существует большое количество отзывов, среди которых есть, как положительные, так и отрицательные. Полагаться на них не стоит. Каждый случай заболевания индивидуален и отказываться от операции только потому, что кому-то не повезло не стоит.

При этом зачастую негативные отзывы обусловлены тем фактом, что пациентка в реабилитационный период игнорировала рекомендации врача.

Слушать прежде всего, рекомендуется специалиста. Интернет может предложить массу информации, но отзывы зачастую оставляют не специалисты, а люди, которые мало что в этом смыслят.

Рецидив после конизации шейки матки

К сожалению, рецидив заболевания после операции вполне возможен.

Провоцирует его инфекция или вирус, который возникает в результате:

• Асоциального образа жизни;
• Несоблюдения правил гигиены;
• Недостатке полезным микроэлементов и витаминов;
• Несвоевременного приема медикаментов;
• Сбои в работе гормональной системы.

Важно учитывать, что патология вполне может вернуться, если не соблюдать элементарные правила и не заботиться об организме. Кроме того, существует опасность, что проблема не только вернется, но и усугубится.

Возможные последствия от конизации шейки матки

Ни одно вмешательство в работу организма не проходит бесследно.

К основным последствиям процедуры относятся:

• Тянущие боли и кровотечения в первые несколько недель;
• Возможные проблемы с беременностью;
• Образование швов и спаек при ножевой.
• В особо тяжелых случаях операцию придется повторить. Однако, зачастую достаточно одного вмешательства, чтобы избавиться от злокачественных новообразований.

Конизация шейки матки и беременность

Планировать беременность можно уже на шестой месяц, но в тяжелых случаях стоит отложить ее на полтора года. Зачастую конизация никак не влияет на оплодотворение, только иногда возможно развитие истмико-цервикальной недостаточности, в результате которой происходит расширение внутреннего зева.

Для того, чтобы предотвратить проблемы, рекомендуется регулярно посещать гинеколога. В крайнем случает, для того, чтобы предотвратить преждевременное раскрытие матки, накладываются швы или производится установка пессария.

Проведенная конизация не препятствие к естественным родам, что важно учитывать. Определить может женщина рожать сама или нет может только врач.

Можно ли принимать алкоголь после конизации шейки матки

После проведения процедуры в течение месяца не рекомендуется принимать алкоголь. Это может негативно сказаться на состоянии больной и привести к ряду осложнений. Особенно, если параллельно производится прием медицинских препаратов.

После месяца можно принимать алкоголь в умеренных количествах. Если же операция была сложной и прием медикаментов продолжается больше месяца, рекомендуется продлить строк без алкоголя.

Конизация шейки матки — операция, направленная на удаление патологических участков. Рекомендована для диагностики, идеальный метод забора тканей для исследования и лечения.

Диатермоконизация шейки матки

Для лечения шейки матки используются многочисленные хирургические методы ампутации и частичного иссечения тканей шейки матки. Какой именно способ будет применен, зависит от диагноза, площади патологии, результатов исследований и других показателей, которые оценивает врач и принимает решение о целесообразности той или иной операции.

Если у женщины обнаружена патология наружных эпителиальных тканей шейки матки, осложненная деформацией и гипертрофированностью, может быть рекомендовано проведение диатермоконизации.

Проведение диатермоконизации в схеме лечения шейки матки эффективно в следующих случаях:

• наличие деформации шейки, в том числе с выворот слизистой цервикального канала;
• гипертрофированная шейка матки с признаками дисплазии 2 и 3 степени.

Операцию обычно назначают на период между 6 и 8 днем менструального цикла. Проводится процедура под общим наркозом, так как она является довольно болезненной. При помощи электрода с режущей проволокой делается круговой надрез глубиной до 15 мм и шириной, равной области поражения. Конусообразный участок шейки извлекается из раны и отправляется на анализ в лабораторию.

Последствия диатермоконизации шейки матки

Данная процедура обычно проходит без осложнений, так как во время нее ткани шейки матки прижигаются, что исключает кровотечение. Для скорейшего заживления можно проводить обработку раны раствором марганцовки, а после окончания выделений вставлять суппозитории или тампоны на основе масел облепихи, шиповника.

В редких случаях возможны осложнения в виде нарушений цикла, воспаления, кровотечения. Из более серьезных последствий можно назвать эндометриоз и непроходимость цервикального канала.

Успешно проведенная диатермоконизация шейки матки потом никак не влияет на беременность, так как у 97% женщин наступает полное заживление и восстановление поврежденных тканей.

Лазерная вапоризация шейки матки Сегодня существует целый ряд эффективных методов лечения заболеваний шейки матки. Один из самых современных – вапоризация шейки матки, выполняемая при помощи лазерного луча. В чем заключается метод вапоризации и как его применяют?	Радиоволновая эксцизия шейки матки Методика радиоволновой хирургии шейки матки – это лечение гинекологических заболеваний с применением радиоволн, позволяющее эффективно проводить прицельную биопсию и выполнять коагуляцию эрозии и дисплазии. Расскажем подробней об этом методе.
Эксцизия шейки матки проводится при наличии патологического процесса, связанного с новообразованиями или язвами. Операция классифицируется как простая, осложнения после нее случаются крайне редко. Расскажем о показаниях и последствиях этой операции.	Электрокоагуляция шейки матки Электрокоагуляция раньше считалась чуть ли не единственным эффективным методом лечения патологий шейки матки у женщин. Но медицина не стоит на месте, и прижигания эрозии электричеством вполне можно избежать, заменив его более цивилизованным способом.

Диатермоконизация шейки матки

Одним из методов конусовидного иссечения тканей шейки матки является ее диатермоконизация. Это хирургическая процедура, для проведения которой используют не скальпель, а специальный ланцетообразный электрод.

Патологически измененные ткани вырезаются в форме конуса, вершина которого обращена в сторону внутреннего зева.

Негативные последствия возникают крайне редко, поэтому многие гинекологи рекомендуют пациентам использовать этот метод конизации.

Показания к проведению

Диатермоконизация шейки матки проводится при патологических изменениях эпителиальных тканей этого органа, частой причиной которых является дисплазия. Эффективной процедура считается при:

• деформации шейки матки, в том числе при вывороте части слизистой цервикального канала в сторону влагалища;
• рубцовых изменениях и стриктурах;
• гипертрофии шеечной части матки;
• дисплазии II-III степени.

Решение о необходимости конусовидного удаления шейки матки принимается гинекологом после детального обследования пациентки и подтверждения установленного диагноза.

Преимущества процедуры

При наличии показаний к частичному удалению шейки матки врачи часто предлагают провести именно диатермоконизацию. Основным преимуществом называют отсутствие  послеоперационных кровотечений. Но это не единственное достоинство процедуры. К положительным сторонам диатермоконизации шейки матки относят:

• невысокую длительность процедуры (операция длится не более 30 минут);
• отсутствие сильных болей в послеоперационный период;
• возможность отправить вырезанные ткани на гистологическое исследование (для выявления раковых клеток);
• короткий восстановительный период и минимальное количество негативных последствий.

Шейка заживает самостоятельно за 4-6 недель. При этом 97% женщин могут вернуться к привычному образу жизни практически сразу.

Порядок проведения операции

Понять, что это такое – диатермоконизация шейки матки можно, если разобраться, как проводится процедура. Ее делают на 6-8 сутки менструального цикла.

• Пациентка размещается на гинекологическом кресле.
• Участок операционного поля дезинфицируют с помощью 70% этилового спирта и изолируют от других тканей стерильными материалами.
• Влагалище открывают с помощью пластиковых зеркал.
• Влагалищные выделения убирают, вся поверхность обрабатывается антисептиком.
• Шейку матки фиксируют пулевыми щипцами.
• Границы поражения уточняют путем проведения пробы Шиллера.
• Стержень электрода вводится в цервикальный канал на глубину от 5 до 15 мм.
• Пораженный участок вырезается конусообразно специальным электродом-конизатором, при его отсутствии используют ланцетовидный электрод.
• Оптимальное напряжение врач подбирает индивидуально для каждой пациентки: оно должно быть таким, чтобы режущая проволока свободно рассекала ткани.
• Диатермокоагуляция образовавшейся раневой поверхности проводится пуговчатым электродом.

После завершения операции на поверхности образуется струп. Через несколько дней начинается его отхождение.

Минимизировать вероятность появления негативных последствий от процедуры можно, если соблюдать осторожность при ее проведении.

Электрод прибора не должен прикасаться к щипцам, которыми зажата шейка, и к влагалищным зеркалам. Иначе негативных последствий не избежать. Любое касание может спровоцировать появление ожога стенок влагалища, тканей шейки.

Возможные осложнения

У большинства пациенток негативных последствий после диатермоконизации шейки матки не возникает. Эта процедура отличается тем, что кровянистые выделения после ее завершения бывают редко, а вероятность распространения инфекции остается на низком уровне.

Некоторых пациенток беспокоят коричневые мажущие выделения и боли внизу живота. Диатермоконизация шейки матки часто провоцирует появление таких последствий. Если у женщины обильные серозно-кровянистые выделения, то раневая поверхность ежедневно в первые 3-5 дней обрабатывается 7% раствором марганцовки.

Но некоторые женщины сталкиваются с более серьезными послеоперационными проблемами:

• появление кровотечений;
• нарушение регулярности менструального цикла;
• присоединение инфекции;
• развитие эндометрита;
• активизация воспалительного процесса в придатках.

Негативные последствия от диатермоконизации не всегда возникают сразу. К отдаленным осложнениям относят:

• развитие эндометриоза;
• появление синдрома коагулированной шейки;
• стеноз либо сращение шеечного канала (является одной из причин бесплодия);
• возникновение истмико-цервикальной недостаточности при вынашивании ребенка;
• преждевременное начало родовой деятельности.

Появления большинства негативных последствий можно избежать, если помнить о том, как должен проходить реабилитационный период. Необходимо выполнять все рекомендации гинеколога и посещать его в установленные сроки.

Восстановление

Реабилитация после диатермоконизации шейки матки необходима. Сразу после операции женщину не отпускают домой. Если операция проводилась под местным наркозом, то в больнице советуют побыть несколько часов. Если диатермоконизацию проводили под внутривенной анестезией, то выписывают пациентку через несколько дней.

Начиная с 6-7 суток рекомендуется смазывать шейку жировыми эмульсиями (маслом шиповника, облепихи) посредством тампонады либо препаратами «Хонсурид», «Локакортен», «Олазоль». Это ускоряет процесс отхождения струпа и заживления поверхности.

Предотвратить появление негативных последствий можно при соблюдении рекомендаций медиков. Советуют исключить:

• интимную близость на 4-6 недель (до полного заживления раневой поверхности);
• поднятие тяжестей;
• интенсивные физические упражнения;
• использование тампонов;
• принятие горячих ванн, посещение саун;
• спринцевание;
• употребление медикаментов, провоцирующих кровотечение.

Диатермоконизация – это один из наиболее популярных методов конизации шейки матки. Процедуру большинство женщин переносят легко: негативные последствия после ее проведения возникают крайне редко.

Варианты, как идут месячные после конизации шейки матки

Заболевания шейки матки при современной экологии достаточно распространены среди женского населения большинства стран мира. Последствия проведенного лечения при подобной патологии, например, месячные после конизации шейки матки, представляют большой интерес для практикующих врачей и их пациенток.

Для успешного выздоровления после радикального лечения важно представлять себе возможные последствия данного вмешательства. Период реабилитации в большей мере зависит от выбора гинекологом методики воздействия на больной орган.

Конизация шейки матки: последствия

Чаще всего после проведенной операции женщину беспокоят боли внизу живота тянущего характера. Подобные симптомы могут продолжаться до 2 — 3 недель. Специалисты рекомендуют своим пациенткам принимать в это время препараты обезболивающего характера.

Что касается наступления очередных месячных, то проведенное оперативного вмешательство не влияет на их очередность. Менструальные кровотечения обычно наступают в положенное время, однако их интенсивность бывает более выраженной. Многие женщины вынуждены в этот период принимать препараты железа для компенсации потери крови.

Такие проявления не должны пугать пациенток, однако при наличии сильного кровотечения следует обратиться за консультацией к врачу. Обильное выделение крови во время первых месячных после операции обычно может быть у 3% женщин, однако настороженность в этом случае не помешает.

Краткое описание метода диатермоэлектроконизации

Этот способ лечения патологии женской половой сферы занимает второе место по общей численности проведенных операций у данного контингента пациенток. В современных клиниках для оперативного вмешательства в таком интимном и нежном месте используют специальный электрод — конизатор общеевропейского образца, модифицированный акушером-гинекологом Роговенко С.

Суть рассматриваемой методики лечения состоит в том, что при помощи этого электрического ножа иссекают поврежденные ткани шейки матки разрезом в виде конуса, при этом острая сторона обычно обращена во внутрь полости матки. Полученная культя коагулируется, на ее месте образуется струп, который спустя некоторое время отпадает.

Именно от глубины поражения тканей электродом и скорости отмирания коагулированных тканей зависит, когда начнутся первые месячные после конизации шейки матки.

Диатермоэлектроконизация широко применяют для проведения дифференциальной диагностики патологии в области влагалища и шейки. При помощи электродов проводится так называемая конизационная биопсия, которая, благодаря морфологической картине послойного среза тканей шейки матки, позволяет поставить окончательный диагноз и назначить больной женщине соответствующую терапию.

Не стоит вдаваться во все технические тонкости проведения ДЭЭ у пациенток, так как подобные вещи интересны, в основном, только специалистам. Следует отметить, что данная операция проводится без обезболивания, в редких случаях рекомендуется местное введение новокаина или бупивокаина.

Особенности раннего послеоперационного периода у подобных больных

На протяжении 10 — 15 дней после проведенной конизации женщины обычно жалуются своему лечащему врачу на обильные кровянистые выделения из влагалища. Подобная картина может сохраняться до полного отторжения струпа из полости влагалища.

Врач должен предупредить пациентку перед проведением манипуляции, что обильные месячные после конизации шейки матки не должны ее пугать. Так организм больной реагирует на оперативное вмешательство. С течением времени, если нет осложнений, объем выделяемой менструальной крови постепенно вернется к обычному дооперационному показателю.

Возможные негативные последствия эксцизии шейки матки

Следует отметить, что современная гинекология четко разделяет все осложнения данной операции на три основные группы по времени их возникновения.

Ранние послеоперационные проблемы

Временной период развития нарушений со стороны женских половых органов, связанных с перенесенной конизацией, составляет 3 — 5 месяцев с момента операции. Чаще всего сюда относят различные кровотечения из влагалища при вмешательстве или в результате раннего отторжения струпа.

У данного контингента больных возможно развитие воспалительного процесса в области матки и придатков. Подобные осложнения возникают у 1 — 3% оперированных женщин.

Проемы с менструальным циклом чаще всего просто провоцируются проведенной операцией, однако гиперполименорея и различные ациклические кровотечения специалисты относят к последствиям эксцизии шейки матки. Если у женщины месячные после конизации шейки матки начались раньше, то чаще всего это является последствием перенесенной манипуляции.

Поздние осложнения у пациенток, перенесших диатермоэлектроконизацию

Если после операции прошло более 6 месяцев, обычно  врачи говорят о поздних осложнениях этой лечебной процедуры. Сюда относят:

• Укорочение длины шейки матки, сопровождающееся выпадением слизистой цервикального канала.
• В 5 — 7% случаев у пациенток после подобной операции развивается резкое сужение канала шейки матки. Подобная патология требует проведения оперативного увеличения диаметра специальными расширителями. Это необходимо для нормализации выделения крови из матки в период менструации.
• Возможны воспалительные процессы, возникшие на месте операции. Выделяют эндометриоз шейки матки и псевдоэрозии этого участка. Подобная патология описана у 12 — 18% пациенток после конизации.

Существует и большое число отдаленных последствий проведения подобной манипуляции, однако это тема отдельной беседы. Отметим только, что различные варианты расстройства овариально-менструального цикла возможно у каждой 6 женщины, перенесшей ДЭЭ.

Особенности менструации после подобных операций

Помимо различных осложнений, связанных с развитием воспалительного процесса в области проведенной операции, многих пациенток волнуют возможные нарушения менструации в послеоперационном периоде. Чаще всего подобные проблемы возникают в первые 2 — 3 месяца после перенесенного оперативного вмешательства.

Когда у женщины начались месячные после конизации шейки матки, она обязательно обратит внимание на их излишнюю обильность. Это связано с перестройкой работы гормональной системы и местных гемостатических реакций ее организма.

После отторжения струпа на протяжении 2 — 3 месяцев у больной идет процесс эпителизации после эксцизии шейки. От длительности восстановительного периода и зависит протяженность времени нарушений менструального цикла.

В отдаленном периоде сложности при месячных могут возникнуть, если шейка матки резко уменьшается в диаметре в результате послеоперационного спазма. Менструальная кровь не получает достаточного выхода из полости матки и может привести к развитию воспалительного процесса. Для предотвращения подобных осложнений специалисты прибегают к бужированию цервикального канала.

По данным современной медицинской статистики, проблемы с месячными после подобных операций регистрируются у 20% пациенток, при этом отмечается, что данные расстройства, как правило, носят, временный характер.

Лечение кровотечений

Если у пациентки после проведенной конизации развивается раннее кровотечение, то действия медработников зависят от его силы и продолжительности. Обильные кровотечения требуют проведения дополнительного гемостаза при помощи ДЭК с минимальной силой тока или различные местные кровоостанавливающие процедуры.

Хорошо помогают при подобных проблемах тампоны с перекисью водорода, адреналина или аминокапроновой кислотой. 3% теплый раствор перекиси водорода рекомендуют и в виде ванн, показано прижигание кровоточащей поверхности перманганатом калия.

Если есть необходимость, возможна оперативная остановка кровотечения. В этом случае шейку матки прошивают или коагулируют при помощи лазера.

Обильные месячные, возникшие после проведения подобной манипуляции, в большинстве случаев не требуют специфического лечения, так как носят временный и функциональный характер. Если существует угроза критического падения показателей красной крови, проводят соответствующую симптоматическую терапию.

Как говорилось выше, расстройство менструального цикла после конизации шейки матки встречается только у 20% пациенток.

По этому показателю диатермоэлектроконизация относится к наиболее щадящим методикам лечения патологических изменений в тканях и клетках этого проблемного у большинства женщин органа.

Однако при длительных менструациях, а также прочих настораживающих симптомах лучше обратиться к врачу.

Конизация как метод лечения патологий шейки матки

Радиоволновая конизация шейки матки – распространенная медицинская процедура, призванная устранить такую гинекологическую проблему, как эрозия или дисплазия этого органа. Данный метод лечения патологии имеет ряд преимуществ перед другими способами терапии.

Процедура конизации шейки матки при помощи радиоволновой или лазерной хирургии, а также диатермоконизация шейки матки проводятся достаточно быстро, малоинвазивно и безболезненно.

К тому же сводится к минимуму риск возникновения осложнений, таких как кровотечения или инфицирование тканей. Послеоперационный период протекает легко, заживление происходит без образования рубцов, отечностей.

Специалисты рекомендуют данный метод терапии даже нерожавшим женщинам, так как после такого оперативного вмешательства сохраняется возможность забеременеть.

Показания к проведению операции

Конизация проводится, если у женщины диагностировано атипичное изменение эпителия шейки матки. Например, показаниями к процедуре являются следующие заболевания/состояния/патологические процессы:

1. Дисплазия шейки матки. Рекомендуется проводить конизацию на любой стадии болезни. Если дисплазия вошла в 3 степень, оперативное вмешательство проводится в обязательном порядке. Так как это состояние предракового характера, операция делается с захватом части здоровых тканей, чтобы полностью уничтожить очаг измененных клеточных структур.
2. Изменения в верхнем эпителии злокачественного характера. Данная ситуация также является предраковым состоянием и имеет название карциома.
3. Образования кистозного или полипозного характера с локализацией внутри цервикального канала.
4. Ситуация, при которой вследствие родовой деятельности у женщины произошли разрывы тканей с последующим образованием рубцов или деформации шейки матки.
5. Эктропион, то есть ситуация, при которой слизистая шейки матки вывернута во влагалище.

Некоторые из этих патологий могут долгое время не беспокоить женщину и вообще никак себя не проявлять. Поэтому часто заболевание диагностируется случайно, во время проведения ежегодного профилактического осмотра у гинеколога.

Противопоказания

Конизация шейки матки не делается в случаях:

1. Разнообразные половые инфекции. Это не абсолютное, а относительное противопоказание. То есть сначала проводится лечение инфекционных процессов, протекающих во влагалище, матке, трубах или придатках. После этого можно делать конизацию.
2. Обострение хронических заболеваний органов малого таза.
3. Наличие в шейке матки злокачественного новообразования с метастазами.

Понятие и виды конизации шейки матки

Многих пациенток волнует вопрос о том, что же это такое «конизация шейки матки»? Само название процедуры происходит от слова конус. То есть в процессе операции происходит иссечение небольшого конусовидного участка шейки.

В современной медицине практикуются четыре метода хирургического лечения – радиоволновый, лазерный, ножевой и диатермоконизация шейки матки. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от нескольких факторов.

Диагноз, площадь патологии, результаты обследований и исследований, технологические возможности медицинского центра оцениваются специалистом. На основании совокупности этих данных врач принимает решение о применении того или иного метода терапии.

Наиболее популярные на сегодняшний день радиоволновый и лазерный методы лечения.

Методы терапии

• Радиохирургическая конизация шейки матки – это коагуляция (умерщвление) поврежденных или измененных тканей с применением радиоволн. С этой целью используют аппарат (радиоволновый генератор) Сургитрон или Фотек, который генерирует радиоволны, направляемые специалистом на нужный участок шейки матки.После такого хирургического вмешательства не остается ожогов, а заживление тканей протекает максимально быстро.
• Лазерная конизация шейки матки – популярный метод терапии, так как исключает вероятность возникновения неприятных последствий (кровотечения, инфекция, образование рубцов). Широко применяется для удаления злокачественных образований, так как лазер дает возможность максимально эффективно воздействовать на атипичные клетки. Во время операции с применением лазера есть возможность высокоточного иссечения тканей. Врач может менять или регулировать объемы операционного поля непосредственно во время проведения процедуры. Послеоперационный период протекает легко.
• Диатермоконизация шейки матки – метод, не менее точный и эффективный, чем лазерный. Операция делается при помощи электродной петли, которая точно и аккуратно срезает измененные ткани, одновременно прижигая образовавшуюся рану. Данная медицинская манипуляция может проводиться под местным или общим наркозом.Реабилитационный период протекает быстро, зачастую беспроблемно и безболезненно.
• Ножевая конизация – устаревший и относительно опасный, травматичный метод конизации, который требует наложения швов и используется крайне редко. Иссечение измененных тканей происходит вручную с помощью скальпеля.После операции велик риск возникновения разнообразных осложнений – кровотечения, воспаления, инфицирования раны, сильного болевого синдрома. Нерожавшим женщинам такой метод терапии не подходит, так как бесплодие и невынашивание беременности – частое осложнение после ножевой конизации.

Подготовка и проведение операции

Любая, даже малоинвазивная операция требует определенной подготовки. Необходимо пройти обследование у гинеколога, и сдать анализы:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови, включая исследование на ВИЧ, сифилис и гепатиты.
3. Анализ мочи.
4. Мазок на флору.

Также в зависимости от заболевания может потребоваться проведение УЗИ, ПЦР-диагностики, кольпоскопии и биопсии образцов тканей.

В предоперационный период женщине нужно тщательно соблюдать личную гигиену, а также исключить половые контакты за 3-4 дня до процедуры.

Проведение операции планируется в зависимости от менструального цикла пациентки. Обычно процедура проводится в течение первых дней после того, как закончилась менструация.

Часто женщин волнует вопрос о том, как проходит конизация шейки матки, чего ожидать во время проведения процедуры.

В зависимости от выбранного метода лечения операция делается с применением местного обезболивающего или под общим наркозом. Для начала проводится кольпоскопия, которая позволяет с точностью определить границы очага поражения. Затем происходит удаление опухоли или измененных тканей.

Вся процедура занимает от 15 до 30 минут и проводится в гинекологическом кресле. В течение следующих 2 часов пациентка находится под наблюдением специалистов, а затем отпускается домой.

Если был сделан внутривенный наркоз, женщина проводит в стационаре клиники до 24 часов (однодневный стационар).

«Если пациентка испытывает тревогу или сильное волнение перед операцией, можно после консультации с врачом принять любое седативное средство»

Послеоперационный период

Для того, чтобы восстановление после хирургического вмешательства прошло быстро и без осложнений, женщине нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Период реабилитации может длиться до 3 месяцев, все зависит от вида заболевания, сложности оперативного вмешательства, особенностей организма пациентки.

После конизации пациентка должна быть готова к появлению следующих симптомов:

1. Боль в нижней части живота разной интенсивности, обычно не сильная.
2. Умеренное кровотечение на протяжении 2-3 недель.
3. Мажущие выделения темно-красного или коричневого цвета на протяжении 30 дней после конизации.

Женщине следует знать, что в норме процесс заживления раны предполагает формирование струпа и наличие выделений из влагалища.

Примерно через 14 дней после оперативного вмешательства струп начинает отделяться от зажившей поверхности раны и выходит из половых путей. В это время интенсивность и количество выделений может увеличиться, могут появиться странные ощущения внизу живота.

Для того, чтобы снизить риск развития воспаления и уменьшить боль, пациентка может принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты на протяжении 3-7 дней после конизации. Лекарства лучше не назначать себе самостоятельно, а проконсультироваться на эту тему с лечащим врачом.

Профилактические осмотры

Врач обязательно назначит проведение нескольких контрольно-профилактических осмотров в течение послеоперационного периода и, возможно, даже после полного выздоровления. Первый осмотр может быть проведен уже через 2 недели после операции. Возможно, потребуется сдать биоматериал на гистологию для проведения анализа и оценки эффективности лечения.

Полное и абсолютное восстановление после конизаци наступает в период от 1 до 4 месяцев.

Тяжелые последствия конизации

У 1-5% пациенток могут возникнуть тяжелые последствия конизации шейки матки, такие как:

1. Стеноз цервикального канала. К сожалению, данная патология делает невозможным зачатие ребенка.
2. Воспаление придатков матки.
3. Снижение фертильности.
4. Нарушения менструального цикла.
5. Эндометриоз.
6. Появление спаек. Это явление также может препятствовать наступлению беременности, но спайки возможно удалить хирургическим путем.

Такие тяжелые осложнения как выкидыши и неспособность выносить ребенка также случаются, но в большинстве случаев причиной этому становится проведение ножевой конизации или многократное проведение процедуры.

Что нельзя делать после проведения конизации

После конизации и до момента прекращения выделений из влагалища пациентке следует избегать половых контактов. В процессе интимной близости можно повредить заживающую рану или занести инфекцию.

«Если женщина беспокоится, что проведение операции отразится на качестве интимных отношений в будущем, то такие страхи безосновательны. После периода реабилитации половая жизнь восстанавливается в полном объеме»

Категорически противопоказано делать спринцевания или вводить в полость влагалища любые предметы – свечи, тампоны.

Гигиенические процедуры нужно ограничить принятием теплого (не горячего) душа. Нельзя принимать ванны или купаться в водоемах, посещать бассейн, сауну.

Также следует избегать нахождения в местах или помещениях с повышенной температурой окружающей среды. То есть нельзя загорать, находится длительное время вблизи работающей духовки или в горячем цеху и т.д.

Пациентка должна помнить, что во время восстановительного периода нельзя вести активный образ жизни – заниматься физкультурой, спортом, ездить на велосипеде. Следует избегать тяжелых физических нагрузок, не поднимать тяжести. Если женщина занимается работой, тяжелой физически, нужно взять отпуск или оформить больничный.

Также нельзя принимать алкоголь и любые препараты, которые способствую разжижению крови, и могут спровоцировать кровотечение, например, аспирин.

Месячные и возможность зачатия после конизации

Так как конизация проводится сразу после месячных, у организма пациентки есть достаточно времени на восстановление тканей до начала следующей менструации. Однако некоторые пациентки отмечают, что первые несколько менструаций после хирургического вмешательства сопровождаются более обильными выделениями или цикл незначительно сдвигается/затягивается.

Беременность и конизация шейки матки – это вовсе не взаимоисключающие понятия, ведь процедура не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию пациентки.

В подавляющем большинстве случаев после операции женщина не испытывает никаких затруднений с зачатием, беременность наступает в нормальном режиме.

Однако само вынашивание ребенка и роды после конизации могут иметь некоторые особенности:

1. Врач может наложить на шейку матки шов, если есть вероятность ее раннего открытия из-за ослабления мышечного тонуса.
2. Возможно, гинеколог запретит женщине рожать естественным путем, так как часто конизация шейки матки является показанием к проведению кесаревого сечения.

Во время беременности женщина должна находиться под пристальным наблюдением врача-гинеколога.

Заключение

Конизация шейки матки – достаточно простая медицинская манипуляция, которая быстро и эффективно избавляет женщину от широкого спектра гинекологических проблем. Какой бы метод конизации не был выбран, обычно процедура проходит безболезненно и малотравматично.

Осложнения и побочные эффекты после операции случаются крайне редко, и уже через 3 месяца состояние здоровья пациентки возвращается на прежний, дооперационный уровень.

В 98% случаев конизация никак не отражается на сексуальной жизни женщины и ее способности к зачатию ребенка.