Киста яичника: размеры и нормы

Важнейшей частью репродуктивной системы женщины являются яичники, в которых происходит развитие яйцеклеток, необходимых для зачатия.

Одна из наиболее распространенных патологий этих парных органов – киста. По статистике, различные кистозные образования диагностируются более чем у 40% женщин.

Зачастую заболевание протекает бессимптомно и выявляется во время УЗИ-диагностики при плановом посещении гинеколога.

Киста яичника – это доброкачественное образование в виде полости, заполненной полужидким содержимым. Образованные из тонкого клеточного слоя стенки полости эту жидкость и вырабатывают.

По размеру образования варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В зависимости от причин возникновения, делятся на два основных вида – функциональные и патологические.

А исходя из места возникновения новообразования выделяют следующие подвиды:

• фолликулярная – формируется в случае нарушения нормальной овуляции (яйцеклетка не способна покинуть фолликул, который впоследствии заполняется жидкостью и растягивается);
• киста желтого тела (лютеиновая) – образование яичниковой ткани на месте нерегрессировавшего желтого тела. При размере до 6 см в диаметре не требует оперативного вмешательства и рассасывается через один-три менструальных цикла;
• параовариальная – образуется в брыжеечной области маточной трубы и представляет собой формирование с тонкими стенками, диаметром 12-20 см;
• дермоидная может вырасти до 15 см в диаметре и представляет собой капсулу с толстыми стенками, наполненную слизеобразным содержимым;
• эндометриоидная – образуется вследствие разрастания в яичниках тканей эндометрия. Очень часто такие образования развиваются с обеих сторон и разрастаются диаметром от 4 до 20 см.

Киста яичника больших размеров подлежит хирургическому удалению, поскольку она сдавливает внутренние органы, нарушая их функционирование. Кроме того, все патологические образования, независимо от их размера, являются потенциально опасными, поскольку есть риск их озлокачествления.

Если у Вас появились тупые боли внизу живота, сопровождающиеся ощущениями вздутия живота, его заполненности, давления, – это прямой повод обратится за консультацией к гинекологу.

Основные причины развития патологии

Самые распространенные причины развития кистозных образований – гормональный дисбаланс и различные воспалительные заболевания.

Кроме того, риск возникновения повышается на фоне приема средств, стимулирующих овуляцию, и контрацептивных препаратов.

Не исключена вероятность образования вследствие перенесенного аборта, тяжелых условий работы, постоянных психических нагрузок или при нарушении режима питания.

Симптомы, указывающие на присутствие кисты

Очень часто образование ничем себя не проявляет, а основная часть функциональных формирований проходит самостоятельно. Большая киста яичников удаляется только оперативным методом.

Основные клинические проявления:

• нерегулярные месячные, сопровождающиеся болевым синдромом;
• вздутие живота;
• ощущение внутреннего давления.

Как правило, кисты яичника 4 см и более (до 10 см) не требуют радикальных решений – для их лечения используют консервативные медикаментозные методы. Но бывают осложненные, например, с перекрутом ножки, который можно «вычислить» по следующим симптомам:

• постоянные схваткообразные боли внизу живота;
• тошнота и рвота;
• напряжение передней стенки брюшины (как при аппендиците);
• высокая температура тела (до 39°С);
• тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту).

При появлении таких симптомов пациентке требуется срочная госпитализация, независимо от того, какие размеры имеет образование — 3 см или менее, иначе может произойти разрыв кисты, что влечет такое тяжелое осложнение как перитонит.

Допустимые размеры

Любая киста яичника – 2 см в диаметре или больше – это потенциально опасное образование, которое может привести к возникновению различных осложнений: разрыву капсулы, кровоизлиянию, нагноению, перекручиванию ножки и т.д.

Диагностируется во время гинекологического осмотра с помощью таких лабораторных и инструментальных методов:

• УЗИ-исследование тазовых органов (абдоминальный и трансвагинальный метод);
• пункция заднего свода влагалища;
• лапароскопическое исследование;
• КТ или МРТ-исследование;
• клинические анализы крови и мочи;
• анализ на антиген 125 (опухолевый маркер).

Лечение полностью зависит от вида, размера, формы и может иметь как консервативный, так и оперативный характер.

Размеры кист варьируются от 30 мм до более 20 см в диаметре. Небольшие функциональные образования до 10 см в диаметре обычно не нуждаются в лечении и зачастую проходят самостоятельно, на протяжении 1-3 месячных циклов. Реальную опасность для здоровья и даже жизни женщины представляют образования больших размеров, которые при разрыве могут вызвать массированное внутреннее кровотечение.

Киста яичника до 5 см остается в пределах допустимых норм и редко проявляет себя симптоматически. Чаще всего специалисты для лечения таких формирований назначают комплексный прием лекарственных средств и ограничиваются регулярным наблюдением за динамикой размеров.

Диагностика и лечение кисты яичника в ОН КЛИНИК

Если у Вас киста яичника или подозрение на нее, обратитесь за консультацией к специалистам Международного медицинского центра ОН КЛИНИК. Опытные врачи-гинекологи проведут полный цикл обследования и поставят точный диагноз, на основании которого подберут максимально эффективный метод лечения.

Не откладывайте посещение врача, запишитесь на прием, ведь своевременно установленный диагноз позволит избежать развития возможных осложнений и восстановить нормальное функционирование репродуктивной системы.

При каких размерах кисты яичника делается операция, а какие опухоли могут лечится медикаментозно?

Киста яичника является полым опухолевым образованием с внутренним содержанием (жидкость или слизь), формирующимся из клеток самого органа. Поскольку патология относится к категории доброкачественных, то какой-либо серьезной опасности не представляет.

Весь спектр необходимых терапевтических воздействий напрямую зависит от того, какие именно размеры кисты яичника, насколько сильно ее давление на соседние органы и кровеносные сосуды, а также риск продуцирования раковых клеток в дальнейшем.

Наиболее полноценную информацию о количестве и размерах кист, а также характере их содержимого можно получить путем проведения ультразвукового исследования.

Нередко выявить патологию удается на ранних стадиях, когда пациент обратился к врачу совсем по другому вопросу, например, из-за невозможности забеременеть.

Развитие заболевания зачастую происходит на фоне сбоев гормонального баланса, нарушения менструального цикла, а также вследствие воспалительных процессов в области придатков. Дальнейшее увеличение кистозных образований происходит за счет накопления внутренней жидкости.

Если обнаруженная при гинекологическом осмотре кистообразная опухоль маленькая, то есть шанс, что она рассосется самостоятельно. При этом периодический контроль со стороны врача считается обязательным.

Это касается и возможности применять различные народные средства для самолечения.

Допустимые размеры

Опасность кисты яичника заключается в свойстве самого образования вырастать от нескольких миллиметров до 10-12 сантиметров. В некоторых случаях полые опухоли могут вырастать до 20 см в диаметре. Обнаружить кисту яичника с такими параметрами можно уже в процессе пальпации, проводимой врачом-гинекологом.

По медицинским показаниям условно безопасными считаются образования, не достигающие по параметрам 10 см. При этом медикаментозное лечение и периодический осмотр у врача-гинеколога остается обязательным требованием.

Такой размер кисты считается критическим, поскольку уже при обнаружении кистозных образований с диаметром около 6 см имеется риск дальнейшего осложнения и только врач может решить, насколько это опасно и что делать дальше в каждом индивидуальном случае.

Как правило, осмотр у врача-гинеколога проводится каждые 3-4 недели для наблюдения за поведением самой патологии.

Второй важный момент касается степени выраженности симптомов заболевания. Если увеличивающаяся опухоль приводит к проявлению болей, то единственным правильным решением считается хирургическое вмешательство по иссечению новообразования и пораженных участков органов репродуктивной системы.

В случаях, когда обнаруженная киста имеет одиночный характер и не увеличивается больше 2-4 см, а иногда и 5 см, то врачом в обязательном порядке назначаются дополнительные инструментальные исследования, например, компьютерная томография или пункция кисты с целью изучения внутреннего содержимого.

Если образования на яичниках имеют размеры меньше 2 см, но отличаются множественным количеством, речь идет о поликистозном заболевании, требующем полноценного хирургического лечения опухолей.

Одним из самых серьезных осложнений считается развитие бесплодия, а также формирование раковых клеток (онкология).

Дальнейшее лечение зависит не только от параметров новообразования и характера внутреннего содержимого, но также от вида, формы, локализации и стадии самой патологии.

Виды кист и их размеры

Кистообразная опухоль классифицируется по нескольким видам и ее допустимые размеры являются одним из главных критериев определения. Киста яичника может быть:

1. Лютеиновой (желтого тела). Ее формирование приходится на послеовуляционный период. Внутреннее содержимое может иметь частицы крови. Само заболевание зачастую протекает без выявления каких-либо симптомов. Нормой в таком случае считаются параметры в диапазоне 6-8 см.
2. Фолликулярной, которая формируется в яичнике в период между началом месячных выделений и овуляторным процессом. Ее проявление, как правило, сопровождается резкой болью в нижней области живота, которая отдает в поясницу. Допустимым вариантом нормы может быть образование не больше 3 см, но без соответствующего лечения ее параметры могут увеличиваться до 10 см.
3. Эндометриоидной, которая чаще остальных бывает двусторонней, отличается своим расположением на слизистой оболочке матки и наличием во внутреннем содержании частиц крови. Лечение считается необходимым, если удалось обнаружить кисту яичника с размерами от 6 до 20 см. Ее минимальный диаметр составляет около 4 см.
4. Параовариальной, которая формируется из клеток придатков. В таких случаях размер считается большим, если киста достигла в диаметре 7 см. Максимальный ее параметр ограничивается 12-14 сантиметрами.
5. Дермоидной, которая требует обязательного хирургического вмешательства. Чем опасна она в каждом индивидуальном случае может рассказать только врач. Само образование обладает внутренней жидкостью, которая включает в себя практически все виды тканей организма.

По характеру содержимого полые кистозные образования могут быть органическими ил функциональными. Свойством самостоятельно рассасываться обладают только последние.

К тому же они легче поддаются воздействию  медикаментов и могут полностью исчезнуть после проведенных 2-3 циклов лечения специально подобранными гормональными препаратами. При наличии функциональных образований не более 60 мм в диаметре у женщины сохраняется возможность забеременеть.

Органический тип опухолей требует хирургического вмешательства и не предусматривает возможности самостоятельного рассасывания.

Симптомы при больших образованиях

Развитие патологии без проявления каких-либо симптомов зачастую происходит до того, как киста достигнет в диаметре 4 сантиметра.

Именно поэтому определить наличие заболевания на самых ранних стадиях возможно лишь при плановом преведении гинекологического осмотра.

При дальнейшем росте кистозная опухоль начинает оказывать давление на соседние органы и кровеносные сосуды, что в свою очередь провоцирует:

• резкое и сильное повышение температуры тела (выше 38 градусов);
• нехарактерную ранее быструю утомляемость и апатию;
• приступы головокружения и тошноты;
• проявление повторяющихся болей в нижней части живота (разных по характеру);
• повышение обильности месячных выделений и увеличение длительности самой менструации;
• увеличение в объеме живота или, наоборот, резкая потеря веса;
• проявление склонности к оволосению в области лица;
• наличие уплотнений, которые прощупываются в брюшной полости.

Зачастую такими симптомами обладают полые образования с размером больше 7см и требуют обязательного своевременного хирургического вмешательства. Наблюдение хотя бы не скольких из перечисленных признаков является веским аргументом для посещения врача и проведения более детального обследования репродуктивной системы женского организма.

Консервативное и оперативное лечение

Необходимость проведения лечения патологии обусловлена целым перечнем возможных осложнений в дальнейшем. В первую очередь это касается:

• нарастающего сдавливания внутренних органов и кровеносных сосудов;
• повышенного риска разрыва капсулы с внутренним содержимым и дальнейшего заражения брюшной полости;
• провоцирования внутренних кровоизлияний и маточных кровотечений;
• перекрута ножки;
• начала гнойного процесса;
• продуцирования раковых клеток, развития онкологии.

Решение оперировать практически всегда уместно и наиболее эффективно. Но при небольших кистозных опухолях, до 4-5 см, актуальной остается терапия медикаментами. Как правило, лечебный курс занимает не больше 3-4 недель и если проводимое лечение не дает ожидаемых (положительных) результатов, то все обнаруженные новообразования требуют оперативного вмешательства.

Дополнительно к консервативному или хирургическому лечению врачом может назначаться соблюдение диеты, максимальное интимное спокойствие, а также отказ от серьезных физических нагрузок.

Подобные рекомендации направлены на то, чтобы не спровоцировать разрывы кистозных образований еще до того, как они будут удалены из яичников.

Посокльку качесвенная профилактика всегда остается наилучшим способом сохранения здоровья, не следует отказываться от возможности проведения периодических гинекологических осмотров у лечащих врачей.

Хирургическое вмешательство может проводиться двумя способами:

• Лапароскопия, при которой используется специальный прибор с видеокамерой и предусматривается проведение трех проколов брюшной полости. Такая операция считается наиболее щадящей для репродуктивной системы организма и максимально бережно сохраняет незатронутые (здоровые) участки яичников. Такой вариант оперативного вмешательства применяется обязательно, если пациент планирует беременность в дальнейшем.
• Лапаротомия является необходимым способом лечения особо больших полых опухолей, при которой проводится разрез брюшной полости над лобком с дальнейшим накладыванием шва. В зависимости от степени развития патологии врачом может проводиться вылущивание образования с бережным сохранением здорового яичника, частичное удаление придатков (с одной из сторон) или же двустороннее полное удаление пораженных органов. Последний вариант используется, если необходимо сохранить жизнь самому пациенту.

Огромные кисты при беременности

В случаях, когда активно растущая киста обнаруживается у беременной женщины, изначально проводятся все дополнительные исследования, а затем назначается дополнительное лечение, которое будет максимально безопасно для внутриутробного развития плода. Большие кисты опасны в первую очередь оказывающимся давлением на соседние органы, а также на сам плод, но куда важнее не допустить перекрута ее ножки и разрыва в брюшной полости.

Как именно можно поступить в той или иной ситуации определить может только лечащий врач. Как правило, оперативное вмешательство и непосредственное лечение новообразования до момента рождения ребенка не проводится.

Но при серьезной опасности допускается провоцирование преждевременных родов с обязательным дальнейшим иссечением полой опухоли. Наличие маленьких образований не лечится во время беременности никаким образом.

Большая часть из них может рассосаться самостоятельно под воздействием гормональных перестроек в самом организме.

При каких размерах кисты яичника показана операция

Киста яичника – это доброкачественное опухолевидное образование, заполненное жидкостью.

Патология может давать о себе знать нарушениями менструального цикла и болью внизу живота или же оставаться бессимптомной.

Некоторые новообразования яичника становятся причиной бесплодия и невынашивания беременности, приводят к сдавлению тазовых органов и иным серьезным осложнениям.

В диагностике патологии придатков активно применяется ультразвуковое исследование. При УЗИ важно определить размеры кисты яичника – как показание для операции. Для дополнительной диагностики назначается МРТ или КТ. После оценки всех параметров выбирается метод лечения и определяется прогноз заболевания.

Важно понимать, какого размера может быть киста яичника, и при какой величине показана операция. В ряде случаев именно этот параметр является ключевым в решении вопроса о хирургическом вмешательстве.

Какой бывает киста яичника

В гинекологии нет единой классификации, основанной на величине новообразований. В диагностике патологии размер имеет значение, однако учитываются и иные параметры. В первую очередь врачу важно понять, какой из видов кисты сформировался в придатках матки:

• Фолликулярная. Образование возникает только в первую фазу цикла. Появляется полость из фолликула, не прошедшего овуляцию. Зачатие в этом цикле становится невозможным. Может достигать величины 10-15 см. Склонна к спонтанному регрессу в течение 1-3 месяцев;
• Лютеиновая. Образуется из желтого тела только после овуляции, во вторую фазу цикла. Нередко сопутствует беременности. Способна вырабатывать прогестерон, чем объясняется ее клиническая симптоматика. Растет медленно и редко превышает 6-8 см в диаметре. Может спонтанно исчезать за 3 месяца;
• Дермоидная. Является врожденной патологией и возникает при нарушении внутриутробного развития. Внутри содержит эмбриональные ткани – кости, ноги, волосы, жир. Растет медленно, но может достигать очень большой величины – до 20 см и более;
• Параовариальная. Появляется рядом с яичником и непосредственно с ним не связана. Считается врожденной патологией. Может вырасти до 15 см и более;
• Эндометриоидная. Возникает при разрастании в ткани яичника клеток слизистого слоя матки. Может выявляться на обоих придатках. Это обычно небольшая полость – до 4-6 см в диаметре. Редко достигает величины 10 см и более;
• Серозная. Множество вариантов развития этой патологии не позволяют предсказать темпы ее роста.

В гинекологии нет такого понятия, как нормальные размеры кисты яичника. О норме можно говорить только в отношении функциональных образований:

• Фолликулярная киста – это очаг от 3 см в диаметре. Полость величиной 2-3 см может быть обычным фолликулом, достигшим пика своего развития;
• Киста желтого тела должна быть от 2,5-3 см в диаметре. При меньшей величине о патологии не говорят.

Условно образования яичника можно так разделить по размеру:

• Маленькие – до 3-4 см в диаметре;
• Средние – 3-6 см;
• Большие – 6-10 см;
• Гигантские – 10-12 см и более.

Допустимые размеры кисты яичника прежде всего определяются ее типом. И если фолликулярное образование величиной 8-10 см не удивляет, то полость, возникшая из желтого тела, такого диаметра достигает крайне редко. Быстрый рост – это всегда тревожный симптом, требующий особого внимания врача и решения вопроса о скорой операции.

Размер образования яичника определяется на УЗИ. Важно отслеживать изменения в динамике. Если некогда бессимптомное мелкое образование за год увеличилось в несколько раз, нужно пройти дополнительное обследование: КТ, МРТ, лапароскопия, тест на онкомаркеры.

Как правило, размер кисты яичника и ее динамика определяются ультразвуковым исследованием.

Клиническая картина заболевания

Размер кисты влияет на симптоматику патологии. Небольшие образования величиной до 30 мм (размером с перепелиное яйцо) обычно не проявляют себя. Женщина может не знать о существовании проблемы до тех пор, пока не сделает УЗИ. Нередко речь идет о функциональных кистах, которые благополучно рассасываются без применения медикаментов.

Гинекологическое УЗИ делается на 5-7-й день цикла (если врач не порекомендовал иного). При обследовании хорошо различимы очаги величиной от 2-3 см. Мелкие образования при УЗИ видны не всегда и зачастую неотличимы от нормальных фолликулов.

Средние очаги величиной 3-6 см (размером с куриной яйцо) могут проявляться такими симптомами:

• Нарушения менструального цикла. При функциональных образованиях отмечается задержка месячных, после чего приходит длительное и обильное кровотечение. Эндометриома дает мажущие выделения до и после менструации. Другие кисты не влияют на менструальный цикл;
• Маточные кровотечения отмечаются в основном на фоне эндометриомы. Такая патология нередко сочетается с гиперпластическим процессом эндометрия;
• Тянущие боли внизу живота характерны для любого типа образования.

Признаком наличия кисты могут быть тянущие боли в области яичников.

Крупные кисты характеризуются такими признаками:

• Давление на органы таза приводит к запорам, вздутию живота и нарушению мочеиспускания;
• Увеличение живота в размерах за счет роста образования.

Самая большая киста яичника была удалена в 1991 году в Калифорнии у 36-летней женщины. Образование весило 137 кг. Такой величины оно достигло за 2 года. Доктор Кэтрин О’Хэнлан, руководитель хирургической бригады, сообщила, что пациентка боялась операции, поэтому долгое время не обращалась к врачам. Удаление гигантской кисты заняло 6 часов.

В 2017 году в Мексике была проведена сложная операция по извлечению кисты весом 33 кг. Диаметр образования был около 150 см. Доктор Эрик Хэнсон Виана, который провел операцию, указывает, что это единственный случай в истории медицины, когда кисту такой величины удалось удалить, не выкачивая из нее жидкость и не повредив капсулу.

Факторы, влияющие на рост кисты

До конца неизвестно, какого размера может вырасти та или иная полость – за месяц или за год. В гинекологии известны случаи, когда у женщины киста увеличивалась в несколько раз всего за 10-12 месяцев. И напротив, случается, когда выявленная опухоль практически не растет, оставаясь примерно одного и того же диаметра долгие годы.

На рост образования влияют такие факторы:

• Возраст женщины. Кисты начинают расти с подросткового периода на фоне гормональных перестроек. В климаксе некоторые образования исчезают. Появление опухоли в постменопаузу – тревожный симптом, говорящий в пользу злокачественного перерождения;
• Беременность. Некоторые образования яичника стремительно увеличиваются в размерах при гестации, тогда как другие уменьшаются;
• Прием гормональных препаратов. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, КОК, гестагены и некоторые другие средства ведут к регрессу очага. Средства для экстренной контрацепции приводят к появлению кисты яичника;
• Аборты, выкидыши и травматичные роды могут стать причиной роста новообразований яичников.

По отзывам женщин, к увеличению опухоли в размерах могут привести стрессовые ситуации, однако достоверных подтверждений этому не было найдено.

Существует мнение, что стресс может стать причиной роста опухоли.

Чем опасна большая киста яичника

С ростом патологического очага увеличивается риск развития осложнений:

• Бесплодие. Гормонально активные образования препятствуют овуляции и зачатию ребенка. Большие кисты, даже не обладающие гормональной активностью, могут сдавливать маточные трубы и ухудшать их проходимость, в результате чего оплодотворение становится невозможным;
• Невынашивание беременности. Образования, выявленные во время беременности, могут продолжать расти до родов, мешая развитию плода. Не исключено прерывание беременности, развитие плацентарной недостаточности, преждевременные роды и иные осложнения;
• Разрыв капсулы. Чем больше киста, тем выше риск ее разрыва с кровоизлиянием в яичник. Если капсула лопнет, возможно развитие перитонита – воспаления брюшины. Разрыв большого образования сопровождается обильной кровопотерей, опасной для жизни женщины;
• Перекрут ножки образования. Крупные кисты на тонкой ножке могут перекручиваться, что ведет к некрозу яичника;
• Хронические тазовые боли. Киста сама не может болеть, но при росте она растягивает капсулу яичника и сдавливает органы таза, что грозит появлением неприятных ощущений.

Во время беременности рост кисты яичника может привести к преждевременным родам и другим осложнениям.

Размер очага не влияет на вероятность малигнизации. Нередко маленькое образование при обследовании оказывается раком, тогда как большой очаг – исключительно доброкачественной опухолью.

Показания для хирургического лечения

Новообразования яичников принято оперировать, если размер очага составляет 5-6 см и более. Но величина кисты не является единственным показанием к хирургическому лечению. Важно учитывать и другие факторы:

• Возраст женщины. Выявление патологии яичников в менопаузу – повод для оперативного вмешательства;
• Репродуктивные планы. Перед беременностью рекомендуется удалить новообразования яичника, особенно если планируется ЭКО. При гестации большие кисты также подлежат удалению как потенциально опасные для развития плода;
• Темп роста. При быстром увеличении очага операция неизбежна;
• Наличие осложнений. При перекруте ножки, инфицировании кисты или разрыве ее капсулы показано экстренное хирургическое вмешательство;
• Признаки малигнизации. Обязательно нужно делать операцию, если тесты на онкомаркеры пришли положительные. Показано хирургическое вмешательство и при выявлении симптомов злокачественной опухоли на УЗИ и МРТ.

Тесты на онкомаркеры помогают с высокой точностью определить вид опухоли, что может служить показанием для оперативного вмешательства.

Размер очага не является решающим фактором для проведения операции. Важно оценить все имеющиеся данные, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения.

Всегда ли нужно лечить?

Наблюдение показано только при функциональных образованиях – фолликулярных и лютеиновых кистах. Не имеет существенного значения, какой величины очаг, если патология была выявлена впервые. Период выжидания – 3 месяца. За это время функциональная киста должна рассосаться. Если этого не случится, образование подлежит удалению.

В ряде случаев врач может порекомендовать прием гормональных препаратов для ускорения регресса очага.

Органические кисты – дермоидная, серозная, параовариальная – лечатся только хирургическим путем. Наблюдение не показано даже при минимальных размерах очага. Такое образование не способно самостоятельно регрессировать.

Исключение делается лишь для бессимптомных кист до 3-4 см в диаметре тогда, когда женщина планирует беременность и не желает оперироваться. В большинстве случаев такие образования не мешают зачатию и вынашиванию ребенка, и хирургическое лечение проводится после родов.

Выбор метода хирургического лечения в зависимости от размера кисты яичника

Удаление образований придатков проводится в двух вариантах:

• Лапароскопическое вмешательство – операция проводится через небольшие разрезы с помощью эндоскопического оборудования. Максимальный размер очага – 12-15 см. Образования большей величины чаще удаляются через классический разрез;
• Лапаротомия – полостная операция. Опухоль извлекается через разрез в нижней части живота. Проводится при гигантских образованиях, а также выявлении злокачественной опухоли и необходимости ревизии органов брюшной полости.

Виды операций в зависимости от размеров кисты.

Объем операции определяется величиной образования и сохранностью тканей яичника:

• Цистэктомия – вылущивание образования в пределах здоровой ткани. Проводится при небольших кистах и сохранном яичнике;
• Клиновидная резекция яичника – иссечение части органа. Выполняется при средних и больших образованиях, когда вылущить их невозможно;
• Овариоэктомия – удаление яичника. Показано в том случае, когда вся здоровая ткань яичника вытеснена крупным образованием.

Чем раньше женщина обращается к врачу, тем выше шансы сохранить яичник. При длительном течении заболевания от органа остается лишь соединительнотканный тяж, не способный выполнять свою задачу даже после цистэктомии.

Киста левого или правого яичника может быть практически любого размера: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Величина образования – не единственный критерий выбора схемы терапии. Окончательное решение принимается после полного обследования женщины и выяснения всех значимых факторов.

Появление у женщины кисты правого яичника больших размеров

Яичник — важнейший орган женской репродуктивной системы, где развиваются яйцеклетки, необходимые для зачатия. Киста — часто встречающаяся патология парной железы. Как гласит статистика, недугом страдает 40% женского населения планеты. Часто болезнь протекает бессимптомно и диагностируется на УЗИ при плановом посещении гинеколога.

Общее понятие о патологии

Киста яичника больших размеров — доброкачественное полостное тонкостенное образование, содержащее капсулу с жидким или полужидким экссудатом. Параметры большой опухоли превышают 8 сантиметров.

Новообразования появляются в любом возрасте: небольшие кистозные образования, имеющие тенденцию к росту, возникают во время пубертатного периода, у молодых женщин или представительниц прекрасного пола климактерического периода.

В первую очередь полость свидетельствует о гормональных нарушениях в организме, инфекционных или воспалительных хронических заболеваниях. Обращая внимание на факторы формирования, различают два кистозных типа:

1. Функциональные доброкачественные опухоли — исчезают самостоятельно, не нуждаются в хирургическом лечении, обходятся гормональной терапией в течение 2-3 менструальных циклов, функции яичника сохраняются, поэтому женщина способна забеременеть;
2. Патологические доброкачественные опухоли — требуется оперативное вмешательство.

В зависимости от локализации и провоцирующих факторов различают:

• фолликулярную кисту, которая появляется из-за отсутствия правильной функции организма — ненормальной овуляции: яйцеклетка не выходит из доминантного фолликула, который потом заполняется жидким содержимым и удлиняется, формируется в I фазе менструального цикла. Через 1-3 цикла новообразование рассасывается. Размеры кистозного образования — 2,5-10 см;
• лютеиновую кисту, названную по-другому кистой желтого тела, протекающую бессимптомно, появляющуюся после овуляции во II фазе менструального цикла из-за неправильной выработки эстрогена. Кистома самостоятельно рассасывается через несколько циклов. Размеры кистозного образования — 6-8 см ;
• параовариальную кисту — полость с тонкими стенками, появляющуюся в брыжеечной части маточной трубы. Размеры кистозного образования варьируются от 12 до 20 см;
• дермоидную кисту, напоминающую капсулу с плотными стенками, внутри которой содержится слизь с эмбриональными остатками. Размеры кистозного образования достигают 15 см, полость, содержащая все виды эпителиальных тканей, нуждается в обязательном оперативном вмешательстве;
• эндометриоидную кисту, образованную вследствие разрастания эндометрия в женской парной железе. Параметры кистозного образования — 4-20 см;
• гормонопродуцирующую кисту, перерождающуюся в онкологию.

Большая киста на яичнике нуждается в хирургическом лечении, так как стенки новообразования давят на близлежащие внутренние органы, что приводит к нарушению функционирования. Более того, полые образования считаются потенциально опасными из-за риска озлокачествления.

Появление болезненности в нижней части живота — повод посещения гинеколога. Функции яичников сохраняются при удалении новообразования. Также больную оперируют, если возникают осложнения.

Нормальные и патологические кистозные размеры

Новообразование, выросшее до более чем 6 см, чревато последствиями. Большая киста несет опасность для здоровья женщины, представляя реальную угрозу. Поэтому кистомы, провоцирующие осложнения, подлежат экстренной операции. Осложнения кисты:

• давление новообразования на внутренние рядом находящиеся органы;
• опасность разрыва капсулы;
• геморрагия;
• полный, неполный заворот ножки кисты;
• абсцесс.

Полые образования больших размеров настораживают больную. Женщина переживает, насколько опасна патология и как ее вылечить. При нормальных новообразованиях достаточно наблюдать динамику роста, при необходимой терапии рекомендуется лечение гормональными препаратами, руководствуясь врачебными указаниями.

Есть показания к операции при кисте яичника, если параметры новообразования выросли больше 8 см. Чтобы узнать размер доброкачественного образования, проводят диагностические исследования.

Маленькие кисты, не превышающие 6 см, считаются нормой.

Часто они протекают бессимптомно, не беспокоят пациентку.

Если в течение 1-3 циклов новообразование прогрессирует, женщину беспокоит болезненность в нижней части живота, дискомфорт, врач назначает комплексную терапию и регулярную диагностику для контроля динамики развития полого образования.

Если киста яичника выросла до 6 см, женщине нужно придерживаться ряда профилактических правил:

• ходить к гинекологу каждые полгода;
• не поднимать тяжести;
• вести спокойную и умеренную половую жизнь;
• соблюдать правила интимной гигиены, используя средства для подмывания на основе натуральных компонентов;
• проходить обследование на отсутствие гормонального дисбаланса.

Диагностика

С помощью диагностических методов смотрят параметры полости, убеждаются в доброкачественности образования. Обследуя женщину на наличие опухоли в яичнике, проводят:

• трансвагинальное и абдоминальное ультразвуковое исследование органов малого таза;
• обследование влагалища;
• кульдоцентез;
• лапароскопическое обследование;
• рентгенологический метод исследования мочевыделительной системы;
• КТ, МРТ;
• ОАК, ОАМ, гормональное исследование крови;
• анализ на онкомаркеры.

Получив анализы и ознакомившись с результатами, врач выносит диагноз: норма или патология и сообщает о дальнейшей тактике лечения.

Метод лечения зависит от параметров новообразования, формы, стадии и локализации.

Симптоматика заболевания

Долгое время кисты, не превышающие 4 см, развиваются бессимптомно в течение длительного времени, поэтому выявляется патология только на профилактическом осмотре. Большие новообразования беспокоят пациентку ярко выраженными симптомами, наличие которых свидетельствует о том, что необходима срочная консультация специалиста:

• температура тела поднимается до 38 градусов;
• ощущение слабости, головокружение и тошнота;
• обильные нерегулярные месячные;
• увеличенный «вздутый» живот;
• гирсутизм;
• частые походы в туалет, схожие с признаками цистита;
• повышение давления;
• быстрое похудение;
• болезненность нижней части живота;
• схваткообразная боль во время месячных;
• ощущение уплотнения в брюшине.

Причины формирования полости больших размеров

Причины образования капсулы не изучены до конца. Но выделяют несколько достоверных факторов:

• гормональные нарушения;
• наследственный фактор;
• наличие стрессов, депрессий;
• избыточный или недостаточный вес, провоцирующий гормональные дисфункции;
• прерывание беременности;
• воспаления яичников, в том числе после инфекционных заболеваний;
• отсутствие регулярной половой жизни.

Если киста правого яичника больших размеров, то женщине требуется хирургическое вмешательство — в этом случае проводят лапаротомию.

Запущенный процесс не лечится таблетками, гормональными препаратами, иначе патология приводит к необратимым последствиям. Современные клиники оснащены необходимым диагностическим оборудованием для лечения больной.

Поэтому удаление новообразования проводится в плановом и экстренном порядке.