Фиброз молочной железы

Фиброз молочной железы может быть спровоцирована как физиологическими, так и патологическими процессами. На начальном этапе развития лечение фиброза молочной железы включает консервативные методы, на поздних этапах — хирургическое вмешательство.

Что такое фиброз молочной железы

Фиброз молочной железы — заболевание, которое характеризуется заменой здоровых клеток молочной железы фиброзной соединительной тканью.

Данная болезнь возникает только у женщин. В ходе ее развития соединительная ткань замещает собой все больше здоровых клеток. Спровоцировать развитие патологии может гормональный сбой или неправильный образ жизни.

Болезнь не всегда обнаруживается на начальном этапе, так как она может длительный период времени протекать бессимптомно. Именно поэтому важно регулярно проходить профилактические обследования, особенно если часто беспокоят гормональные сбои.

Виды изменений

Фиброз подразделяется на несколько видов, исходя из локализации, степени поражения и наличия сопутствующих осложнений. Выделяют следующие типы:

• локальный
• диффузный
• стромальный
• тяжистый

Локализация практически не влияет на тактику терапии, но при этом наличие осложнений требует пересмотреть схему лечения.

Локальный (очаговый) фиброз

Очаговый фиброз считается наиболее распространенным видом болезни. Этот вид изменения характеризуется локальным расположением. Фиброзированию обычно подвергается верхняя часть женской груди. В группе риска находятся женщины предменопаузального возраста (от 40 до 55 лет).

Очаговый фиброз практически никак не проявляется до момента, пока не сформируется мастопатия (фиброзно-кистозное поражение). Данный вид фиброза обязательно нужно дифференцировать от злокачественной опухоли посредством проведения детального обследования.

Диффузный фиброз

Диффузный тип — обширное поражение груди, практически всегда сопровождающееся возникновением доброкачественных кист и аденом. При данном виде фиксируются уплотнения в груди, а также болевое ощущение. Для терапии применяется консервативное лечение.

Если новообразования представляют угрозу или стремительно растут, то используется операция.

Стромальный вид

Стромальный фиброз — разрастание собственной соединительной ткани. Женская грудь состоит из двух компонентов: железистых и стромальных тканей. Строма состоит из жировой ткани и небольшого количества волокнистой фиброзной ткани. Чрезмерное разрастание соединительной ткани стромы приводит к развитию стромального типа.

Тяжистый фиброз

Тяжистый вид заболевания представляет собой образование соединительной ткани внутри протоков, а также в области перегородок между дольками молочной железы. Если тяжистый фиброз приводит к серьезным нарушениям внутри груди, то проводится секторальная резекция.

Причины патологии

Среди основных причин, провоцирующих фиброзирование тканей молочной железы, выделяют:

• наследственную предрасположенность
• нейроэндокринные нарушения
• метаболические расстройства
• короткий или полностью отсутствующий период грудного вскармливания после рождения ребенка
• нарушение функции яичников
• недостаток в пище важных микроэлементов и витаминов (особенно витамина А)
• употребление продуктов, стимулирующих фиброзирование тканей

Чаще всего фиброз фиксируется у женщин, страдающих от гормональных сбоев. Состояния, при которых значительно повышается количество эстрогена в организме, становятся причиной развития данной патологии.

В более редких случаях заболевание развивается из-за травмирования или лучевой терапии. Физическая травма груди может запустить процесс фиброзирования тканей даже в молодом возрасте.

Симптоматика ФМЖ

Среди симптомов фиброза выделяют:

• уплотнение молочной железы
• болезненность при пальпации
• выделения из сосков
• боль в груди во второй половине менструального цикла
• изменение цвета кожного покрова в области груди

При диффузном фиброзе обнаружить узел или кисту достаточно проблематично. Локальное поражение легче поддается пальпационной диагностике.

При возникновении одного из проявлений фиброза нужно незамедлительно посетить врача. Специалист произведет пальпацию, а также назначит ряд аппаратных исследований для постановки точного диагноза.

В чем заключается опасность

опасность фиброза заключается в возможности перерождения сформировавшихся узлов и кист в злокачественную опухоль. Фиброз практически всегда сопровождается развитием кист.

Наличие мастопатии повышает риск развития рака молочной железы в 2-3 раза.

Чтобы не допустить развития осложнений, нужно начинать лечение как можно раньше. Требуется устранять все провоцирующие факторы, а также продолжать наблюдение за болезнью. Комплексное воздействие позволит полностью остановить развитие патологии. Регулярные осмотры помогут вовремя провести хирургическое лечение, если в этом возникнет необходимость.

Диагностика фиброза

Среди методов, которые позволяют обнаружить патологию, выделяют:

• осуществление пальпации груди и близлежащих лимфатических узлов
• рентгенографию грудных желез (маммография)
• общий анализ крови
• кровь на основные гормоны (эстроген, гормоны щитовидной железы)

Крайне важно проводить дифференциальную диагностику. Требуется в первую очередь исключить онкологию, если вместе с фиброзом выявлены кисты или узлы. Для этого сдается кровь на онкомаркеры. При подозрениях на рак также может выполняться биопсия новообразования.

Для получения более точной картины состояния молочных желез может использоваться КТ и УЗИ. Эти исследования позволяют обнаружить даже самые маленькие образования и изменения. Если посредством аппаратных исследований обнаруживаются отклонения, требуется сдать ряд уточняющих анализов.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением заболеваний молочной железы занимается маммолог. Каждая женщина должна регулярно посещать специалиста для профилактических обследований. Во многих поликлиниках обязанности маммолога выполняет онколог. В случае возникновения неприятных проявлений женщина вначале может записаться к терапевту. Терапевт при необходимости направит ее к профильному врачу.

Лечение образования

Если крупные кисты и узлы отсутствуют, то применяется консервативное воздействие, которое заключается в выполнении следующих действий:

• прием гормональных препаратов (если обнаружены отклонения в гормональной системе)
• витаминотерапия (при авитаминозах)
• корректировка диеты
• прием диуретиков (при наличии отечности)

Если фиброз связан с повышенным эстрогеном, то назначаются ингибиторы эстрогена. Обязательно уменьшается потребление сладкого, алкоголя и другой продукции, способной приводить к изменениям в молочной железе.

Медикаментозная терапия

Среди медикаментов, которые могут применяться при ФМЖ, но при этом не относятся к классу гормональных средств, выделяют:

• гепатопротекторы (если фиброз связан с нарушением работы печени)
• йодсодержащие средства (для корректировки количества гормонов щитовидной железы)
• противоотечные

Негормональные медикаменты применяются для устранения некоторых провоцирующих факторов и снятия симптомов фиброза. Основой лечения выступают именно те препараты, которые влияют на гормональный фон человека.

Гормональная терапия

Конкретные гормональные медикаменты всегда определяются индивидуально. Подбор лекарств осуществляется, исходя из результатов диагностики. Врачом могут назначаться следующие препараты:

• Тамоксифен (препарат подавляет функцию яичников, тем самым снижая количество эстрогена)
• Парлодел (стимулятор дофаминовых рецепторов, снижает выделение пролактина и соматотропного гормона)
• Декапептил (цитостатик и противоопухолевое, воздействует на гипофиз и подавляет секрецию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов)

Гормональные препараты отпускаются только по рецепту. Целесообразность использования того или иного препарата определяется лечащим врачом. Для достижения результата и остановки процесса фиброзирования гормональные средства применяются достаточно длительный период времени.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство является радикальным способом лечения ФМЖ. Для терапии могут использоваться разные виды операций. Наиболее предпочтительной считается частичная резекция. При тяжелом поражении или возникновении онкологии осуществляется мастэктомия (удаление молочной железы).

Секторальная резекция

Секторальная резекция — вид хирургического лечения различных новообразований груди. В ходе операции удаляется пораженный сегмент. Этот метод позволяет сохранить функцию женской груди. Если вмешательство будет проведено без осложнений, то женщина в дальнейшем сможет осуществлять кормление грудью.

Резекция используется как в лечебных, так и в профилактических целях. Среди показаний выделяют наличие фиброаденомы или подозрения на аденокарциному. После проведения операции проводятся гистологические исследования удаленной ткани.

Энуклеация груди

Еще одним способом терапии фиброаденомы является энуклеация. Этот метод представляет собой вылущивание опухоли при помощи специального приспособления. Данный тип вмешательства является малоинвазивным, но при этом подходит только для лечения доброкачественных новообразований. При энуклеации удаляется только представляющую угрозу аденома.

Соседние ткани не вырезаются. Выполнять вылущивание можно только при полной уверенности в доброкачественности образования.

Народные средства

Народные методы способны помочь в остановке процесса фиброзирования за счет борьбы с провоцирующими факторами и улучшения общего состояния.

Таблица 1. Наиболее полезные народные средства.

Средство	Рецепт
Настой зверобоя и календулы	Чайную ложку зверобоя и календулы требуется заварить в 200 мл кипятка. Требуется ежедневно употреблять настой по 200 мл в течение дня.
Смесь мяты, мелиссы и шалфея	1 чайную ложку каждого из ингредиентов заваривают в 500 мл кипятка. Готовый настой употребляется как обычный чай в дозировке 200-300 мл в день.
Компресс из капусты	Требуется взять свежий лист капусты и прикладывать на грудь. Целый лист может прикладываться под лифчик на весь день. Капустный лист позволяет снять отечность и немного снизить боль.

Народные способы позволяют устранить стресс, снабдить организм необходимыми микроэлементами и сделать менее выраженными симптомы ФМЖ.

Стоит отметить, что народные методы не могут применяться как средства основной терапии. Их всегда используют только как дополнение.

Профилактические мероприятия

Требуется придерживаться общих правил профилактики, которые подразумевают ведение здорового образа жизни и правильное питание, а также следовать следующим рекомендациям:

• посещать для консультации гинекологов и других профильных врачей
• регулярно проходить профилактические осмотры, включающие в себя не только пальпацию, но и лабораторные и аппаратные обследования
• избегать беременности после 45 лет
• следить за регулярностью менструального цикла

Профилактические обследования позволяют в случае развития фиброза и появления новообразований вовремя обнаружить и определить вид проблемы. Далее предпринять необходимые действия для устранения проблемы. В случае если новообразование доброкачественное и не представляет угрозы, продолжить наблюдение. Особенно тщательно за здоровьем груди должны следить женщины старше 40 лет.

Стрессы могут приводить к гормональным сбоям, поэтому любые волнения должны подавляться. Если беспокоит хроническая взволнованность, то назначаются седативные средства. Для профилактики подойдут натуральные препараты, например, валерьянка.

Рекомендации врачей

Врачи маммологи рекомендуют всем женщинам придерживаться следующих правил:

• ежегодно делать УЗИ груди в возрасте от 18 до 40 лет
• в возрасте старше 40 лет ежегодно делать полноценную маммографию
• каждый месяц самостоятельно осматривать и пальпировать грудь
• не избегать грудного вскармливания, так как этот процесс снижает риск развития патологий груди
• в случае получения ушиба груди посещать специалиста

Среди людей, которые находятся в группе риска, маммологи выделяют женщин, у которых менструация началась в возрасте до 12 лет. Перенесенный аборт или выкидыш также повышает вероятность столкновения с патологиями груди.

Фиброз груди при отсутствии лечения представляет угрозу для здоровья. С данной болезнью сталкивается огромное количество женщин, однако при правильном подходе удается значительно минимизировать шанс развития опасных осложнений.

Фиброза молочной железы: что это такое

На протяжении всей жизни молочные железы женщины претерпевают множество изменений внешних и внутренних. Одним из таких изменений становится инволюция молочных желез, протекающая по мере наступления периода климакса.

В этот период происходит замещение железистой ткани груди на жировую. Но помимо этих двух видов, в молочной железе присутствуют клетки соединительной ткани – стромы. И нередки случаи, когда помимо жировой ткани начинается избыточное разрастание соединительной. Этот процесс называется фиброзом.

Что же это такое – фиброз молочной железы? Еще одно распространенное название этой проблемы – мастопатия. Это патологические уплотнения или образования, в составе которых, в основном, соединительная ткань из коллагена и эластина. Такой патологический процесс может образоваться в любых тканях организма. Носит доброкачественный характер.

Причины

Следует отметить, что с каждым годом этот недуг охватывает все большее количество женщин.

Причиной бесконтрольного разрастания фиброзной ткани в молочной железе является в основном гормональный сбой, а все остальные факторы являются провоцирующими:

• гормональные изменения, происходящие в период климакса, беременности и лактации;
• хирургические вмешательства в области молочной железы;
• лучевая терапия;
• использование инородных тел, например, импланты для увеличения груди;
• длительное состояние стресса и переутомления;
• заболевания щитовидной или поджелудочной железы;
• гинекологические заболевания, аборты, отказ от кормления грудью и т.п.;
• наследственность.

Симптомы

На начальной стадии образования уплотнений симптомы мало проявляют себя. Чаще всего заподозрить данное заболевание, можно самостоятельно обнаружив под кожей одно или несколько небольших уплотнений в форме шариков.

В области этих образований возможно небольшое изменение цвета кожи. В зависимости от размеров уплотнения, женщину может беспокоить чувство дискомфорта, тяжести и распирания. Возможно появление небольших болей – тянущих или ноющих, которые могут отдавать, например, в плечо. При явной форме фиброза могут увеличиваться лимфатические узлы.

От других заболеваний данную патологию часто отличают по отсутствию выделений из сосков.

Выделяют несколько видов фиброза в зависимости от места или способа локации, а также клеток, участвующих в процессе разрастания.

Причины развития болезни

Фиброзная ткань – разновидность соединительной ткани, состоящая из коллагеновых и упругих волокон, обеспечивающих относительно высокую прочность на растяжение. Механические травмы и происходящие в организме воспалительные процессы способствуют ее разрастанию и активизации выработки коллагена, что приводит к формированию узлов и уплотнению тканей (фиброзу).

У женщин данная патология преимущественно развивается в молочных железах.

Механизм и причины развития фиброза у женщин

Этиология болезни до конца не изучена. Среди вероятных причин называют:

• травмы;
• укусы;
• длительное воздействие алкоголя и наркотических средств;
• врожденный нейрофиброматоз у детей;
• генетические факторы;
• местный воспалительный процесс.

Классификация заболевания

Как и всякие недуги, фиброзы тоже подразделяются по степени распространения, этиологии, стадиям, пораженным органам. В зависимости от того, какая система организма поражена, выделяют следующие типы заболевания:

1. Эпитеринтальный глазной фиброз. Сопровождается сильным нарушением зрения из-за формирования грубых структурных трансформаций в сетчатке и стекловидном теле.
2. Линейный фиброз молочной железы. Характеризуется замещением железистой ткани соединительной.
3. Кавернозный фиброз полового члена. Может быть ножковым, медиальным, апикальным, тотальным либо смешанным. Самым распространенным считается последний вариант.
4. Печеночный фиброз. Может быть очаговым, мостовидным, зональным или портальным, перидуктулярным, перивенулярным. Сопровождается характерными проявлениями проблем в работе органа: желтухой, болями, изменением химического состава крови.
5. Фиброз легких. Сопровождается разрастанием легочной ткани. Может быть односторонним либо двухсторонним. Также классифицируется от степени тяжести заболевания.
6. Фиброз аортального клапана. Формируется между левым желудочком и аортальным просветом.

В зависимости от того, какой орган был поражен, выделяют следующие типы заболевания:

1. Фиброз глаз. Изменяется структура сетчатки и стекловидного тела. Характеризуется такое состояние значительным ухудшением зрения.
2. Кавернозный фиброз. Развивается в половом члене. Может быть апикальным, медиальным, ножковым, тотальным.
3. Легочный тип. При этом поражаются ткани органов дыхания. Выделяют односторонний, двусторонний, идиопатический виды. Также эта группа включает фиброз корней легких и прикорневой тип.
4. Фиброз печени (очаговый, зональный, мостовидный, перивенулярный и другие).
5. Фиброз молочных желез.
6. Фиброз матки.

Существует также разделение фиброзов по площади и месту расположения пораженной области: очаговый (появляются небольшие места с изменениями), диффузный (новообразования диагностируются на большом участке). Кистозный фиброз влияет на работу желез внешней секреции, протоки закупориваются, из-за этого выделение секрета затруднено.

Как развивается заболевание

Как проявляется фиброз, что это такое, возможные причины заболевания и органы, которые оно поражает, – все эти вопросы были рассмотрены выше. Но каков механизм развития новообразований? Фиброзный очаг включает активные и пассивные септы.

Первые образовываются при фиброгенезе и состоят из огромного числа клеток. Пассивные септы, что находятся в соединительной ткани, способствуют тому, что процесс разрастания становится необратимым.

Волокна, которые состоят из активных элементов, значительно лучше поддаются обратному развитию. В очаги воспаления перемещаются перициты, которые превращаются в миофибробластомы.

Они также вырабатывают внеклеточный матрикс. Уменьшение воспаления восстанавливает нормальные функции перицитов, что значительно влияет на обратимость данного процесса.

Симптомы и признаки фиброза

Первые 2 стадии любого фиброза практически себя не проявляют. Если образование состоит из активных элементов, то в 80% случаев оно рассасывается самостоятельно.

Поэтому на протяжении жизни многие люди сталкиваются с фиброзами, но не замечают их. Что касается конкретных признаков, то они определяются тем, какой орган подвержен недугу.

При легочном фиброзе у больного появляется отдышка, отеки, сухой кашель, боли за грудиной, учащенное сердцебиение. Отдышка и кашель сначала появляются после нагрузок, а затем и в состоянии покоя.

Маточный фиброз сопровождается болью в малом тазу, болезненными ощущениями во время соития, кровотечениями. Сердечный фиброз начинается со скачков давления, которые принимают затем устойчивый характер.

Сердце перестаёт нормально работать, устойчивость к нагрузкам падает. При печеночном фиброзе состояние больного зависит от степени прогрессирования воспаления.

У некоторых наблюдается небольшая слабость, в то время как другие люди жалуются на кровотечения, сухость кожи и тошноту.

Фиброзное разрастание характеризуется следующими свойствами:

• оно, как правило, заключено в мешочек из соединительной ткани;
• медленно растет;
• не даёт местный рецидив после хирургической резекции;
• не угнетает местные кровеносные сосуды и соседние ткани;
• не дает метастазов;
• имеет слабо развитую сосудистую сеть.

Есть несколько клинических форм заболевания.

Диагностика

Для диагностики фиброза печени необходимо провести биопсию печени, фибромакс, фибротест, фиброэлластографию, УЗИ брюшной полости, объективное исследование больного гастроэнтерологом.

Для диагностики фиброза легких необходимо проведение обзорной рентгенографии органов, располагающихся в области грудной клетки. При необходимости можно воспользоваться прицельной рентгенографией и томографией. Для определения состояния легочной ткани, прибегают к помощи компьютерной томографии.

Способы обследования определяются тем, какой конкретно орган подвергся влиянию недуга. «Золотым» стандартом считается физический осмотр пациента и биопсия. Они позволяют выявить первые признаки фиброза. Только после получения анализов можно утверждать, что у пациента фиброз. Также для обследования больных применяют:

• КТ;
• МРТ;
• УЗИ;
• эластографию;
• анализ на фиброзные маркеры.

После того, как место дислокации заболевания было определено, врачи разрабатывают план лечения пациента. Необходимость оперативного вмешательства зависит от того, насколько сильно фиброз мешает работе органа, и какой состав имеют ткани.

Для правильной постановки диагноза вы должны обратиться к специалисту-дерматологу (а не косметологу), либо к дантисту (если нарост появился во рту). Фиброзное разрастание требует дифференциации от:

• папиллом;
• липом;
• генитальных бородавок (в случае расположения на половых органах).

Чтобы выяснить природу новообразования, иногда необходимо пройти гистологическое обследование.

Лечение

Фиброз печени в период декомпенсации требует лечения в стационарных условиях, при которых применяют ту же терапию, как и при гепатите хронической формы.

При отечности и асците назначается строгое ограничение в натрии и пище, содержащей натриевые соединения, также проводят медикаментозную терапию с использованием мочегонных препаратов, альбумина, средств для остановки желудочного, кишечного и пищеводного кровотечения.

Согласно статистике, в возрасте 50 лет у половины женского населения диагностируется фиброзная мастопатия молочных желез. Что это такое? Это разрастание в груди измененной соединительной ткани, характеризующееся преобладанием фиброза.

В состав грудных желез входит железистая ткань, соединительная и жировая, а также кровеносные и лимфатические сосуды. Мастопатия является самым распространенным доброкачественным заболеванием молочной железы.

Важно! Опасность заболевания заключается в быстром увеличении опухоли, вызывающем сдавливание окружающих тканей.

Причины развития патологии

К нарушению гормонального баланса и, вследствие этого, разрастанию фиброзной ткани в молочной железе приводит множество факторов:

1. Постоянные стрессы, нервные нагрузки, отсутствие регулярной половой жизни.
2. Эндометриоз, воспалительные процессы половой сферы, миома матки.
3. Прерывание беременности. После зачатия организм женщины перестраивается, готовясь к рождению ребенка, изменяя состояние грудных желез. Аборт негативно сказывается на функционировании гормональной системы.
4. Патологии внутренних органов, вызывающие гормональный дисбаланс (заболевания печени, дисфункция желчевыводящих путей).
5. Эндокринные заболевания (понижение функции щитовидной железы).
6. Наследственная предрасположенность.
7. Сдавливание груди тесными бюстгальтерами или травмирование.

Вышеперечисленные факторы вызывают изменения в интенсивности роста соединительной и железистой тканей, что приводит к образованию уплотнений в груди.

Важно! Постановка точного диагноза производится только после полного обследования, исключающего наличие других недугов.

Поскольку начальные признаки патологических изменений не особо выражены, часто женщина игнорирует их проявление

Лечение данного дефекта не является необходимым по медицинским показаниям. Оно применяется только в случае, когда наросты уродуют пациента или вызывает физический дискомфорт (например, трутся от одежду, причиняя боль).

Принимая решения о борьбе с фибромой, вы должны помнить, что после удаления она может вырасти снова в том же месте, либо в другой зоне тела.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция представляет собой хирургическое удаление фиброзного разрастания с помощью переменного тока высокой частотой. Под действие тока разрушаются белковые связи, благодаря чему патологическая ткань легко удаляется.

Процедура не нарушает целостность кожных покровов, и поэтому редко приводит к осложнениям. Единственное, что может остаться после манипуляции – небольшой шрам или пигментные пятна.

Длительность электрокоагуляции составляет от одной до нескольких десятков минут (в зависимости от величины поражения). Часто доктор использует при этом местное анестезирующее средство (особенно в случае больших наростов).

Первые несколько часов после процедуры пациент может отмечать отек кожи, а также боль и кровоподтеки в месте, где проходило иссечение, но эти симптомы в тот же день исчезают. Первую неделю нужно будет регулярно промывать раны с помощью перекиси водорода и соблюдать повышенные меры личной гигиены, чтобы не занести инфекцию.

Электрокоагуляция — очень удобный, современный и безопасный метод борьбы с кожным дефектом, но он имеет противопоказания: кардиостимулятор, нарушения свертываемости крови и кровообращения, сахарный диабет, беременность, склонность к образованию рубцов.

Народная медицина

Натуропаты накопили массу домашних рецептов по борьбе с неэстетичными наростами на теле. Их можно перевязывать ниткой, обрабатывать березовым дегтем, прижигать лучиной, выпаривать в концентрированных соляных растворах, смазывать соком чистотела и прочих ядовитых растений.

Но обращаем ваше внимание на то, что все эти способы могут принести больше вреда, чем пользы. Любое нарушение целостности дермы грозит инфицированием и даже переходом заболевания в злокачественную форму.

Фиброзно-жировая дистрофия молочных желез

Жировая дистрофия – естественный возрастной процесс, которому подвергается ткань молочных желез ближе к периоду менопаузы.

Строение молочных желез

Чтобы понять, что из себя представляет фиброзно-жировая дистрофия, следует знать, как устроена грудная железа у здоровой взрослой женщины. Этот орган состоит из 15-20 молочных долек конусовидной формы. Клетки долек выполняют функцию образования молока в период лактации, поэтому при патологии они также способны выделять секрет.

Млечные протоки на поверхности соска образуют мелкие отверстия, через которые и выделяется молоко. Междольковое пространство заполнено соединительнотканными волокнами, а по периметру молочная железа окружена жировой тканью.

Размер, степень развития железистых долек и количество в них функциональных клеток зависят от гормонального статуса женского организма. Концентрация значимых гормонов меняется в разные фазы менструального цикла, во время беременности и кормления, а также в период менопаузы.

Таким образом, грудь претерпевает постоянные циклические изменения.

Причины жировой инволюции

Основная причина инволюции грудных желез заключается в изменении гормонального баланса организма. За образование и отделение молока отвечают железистая ткань и млечные протоки, деятельность которых регулируется несколькими гормонами.

Наибольшее влияние на развитие и функции молочных желез оказывают половые стероиды – прогестерон и эстрадиол, гормоны лютропин и фолликулотропин, а также пролактин.

По окончании репродуктивного возраста выработка половых гормонов замедляется, в результате чего в груди развивается фиброзно-жировая дистрофия, или инволюция, то есть происходит обратное развитие грудных желез.

При этом увеличивается объем междольковой соединительной и жировой ткани, в самих молочных дольках железистые клетки замещаются на адипоциты.

Жировая инволюция наблюдается не только в период менопаузы, первые стадии этого процесса, как правило, возникают уже после окончания грудного вскармливания. Во время беременности гормональный фон способствует подготовке желез к молокообразованию.

Железистая ткань достигает максимума своего развития, при этом грудь может увеличиваться на несколько размеров. Когда период лактации заканчивается молочные дольки вновь уменьшаются и частично замещаются жировыми и соединительнотканными компонентами.

Грудь снова принимает обычные размеры.

Время начала инволютивных процессов в молочной железе зависит от многих факторов. Основными из них являются:

·        наследственность (время наступления менопаузы);

·        экология (токсичные соединения, неблагоприятные климатические условия способны ускорить процессы старения и сократить репродуктивный возраст);

·        образ жизни (недостаточная физическая нагрузка, вредные привычки – курение либо частое употребление спиртных напитков, работа в неблагоприятных условиях, нерациональное питание);

·        количество родов (считается, что чем больше было родов, тем позже наступает климакс);

·        заболевания гинекологической сферы (воспаление придатков, миома матки, эндометриоз, кисты и поликистоз яичников, гиперплазия эндометрия оказывают влияние на гормональный статус);

·        выкидыши, медицинские аборты;

·        эндокринные патологии (сахарный диабет, заболевания надпочечников, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы неблагоприятно сказываются на состоянии молочных желез);

·        заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем (недостаточное снабжение тканей кислородом стимулирует развитие фиброзной ткани, что касается и молочных желез);

Некоторые из указанных факторов способны спровоцировать более раннее начало фиброзно-жировой дистрофии груди. Иногда первые признаки инволюции наблюдаются даже у молодых женщин, что является патологическим состоянием.

Симптомы жировой инволюции

В течение жизни грудь женщины изменяется в несколько этапов. У девочек молочные железы не развиты. С наступлением пубертатного периода начинается активная выработка половых гормонов и пролактина, которые оказывают стимулирующее влияние на рост молочных желез.

В них начинает развиваться паренхима, состоящая из железистых долек. Возможно появление болезненности и дискомфорта в области груди. Во время беременности и непосредственно после родов функциональная ткань груди достигает максимальной степени своего развития. При пальпации можно обнаружить дольчатое строение.

Грудные железы увеличиваются в размерах.

По окончании лактации часть долек замещается соединительной и жировой тканью, так как уменьшается концентрация пролактина в крови. В этот период грудь снова принимает первоначальные или близкие к ним размеры, дольки уже не определяются при пальпации. Железы становятся более мягкими и однородными на ощупь. Аналогичные изменения происходят в груди с каждой новой беременностью и родами.

В яичниках каждой женщины заранее заложено определенное количество яйцеклеток. Со временем запасы фолликулов истощаются, что знаменует начало климактерического периода. В это время уже не каждый менструальный цикл сопровождается овуляцией.

Отсутствие созревающих фолликулов приводит к недостаточной выработке эстрогенов и прогестерона, что в свою очередь влияет на структуру молочных желез.

В паренхиме этого органа нарастают инволютивные процессы, похожие на фиброзно-жировую дистрофию после окончания лактации, но в больших масштабах.

Молочные дольки значительно уменьшаются в размерах, фиброзно-жировой компонент груди начинает преобладать над железистым. Если более выражен процесс образования соединительной ткани, грудные железы уменьшаются, становятся более плотными на ощупь, теряют свою упругость.

Субъективно женщину может беспокоить ноющая боль в груди, отдающая в грудной отдел позвоночника. Нередко этот симптом принимают за признаки остеохондроза. Если жировой компонент в ткани грудных желез преобладает над остальными, то они могут даже несколько увеличиваться, становятся более мягкими.

Жировая дистрофия чаще наблюдается у женщин, склонных к полноте, страдающих сахарным диабетом или поликистозом яичников. У таких пациенток в целом увеличивается содержание жировой ткани в организме.

В более позднем возрасте, примерно после 60 лет, грудные железы практически полностью лишаются своей функции, железистая ткань исчезает, а на ее месте остаются фиброзно-жировые элементы. Грудь теряет форму и упругость и напоминает полупустые «мешочки». С течением времени этот процесс только усугубляется. Замедлить его помогает применение гормональной терапии с заместительной целью.

УЗИ грудных желез в разные возрастные периоды:

·        20-40 лет – определяется нормальное соотношение железистого и соединительнотканного компонентов, молочные дольки имеют обычные размеры;

·        41-50 лет – обнаруживаются ранние признаки инволюции в форме фиброзной мастопатии (узелки и тяжи в виде гиперэхогенных образований разного размера и формы,  гипоэхогенные участки жировой ткани);

·        51-55 лет – молочные дольки значительно уменьшаются, выражены фиброзные и жировые изменения;

·        старше 55 лет – железистая ткань практически отсутствует или имеются остаточные участки, структура желез практически однородна, явных очаговых уплотнений нет.

Рентгенологическое исследование

Основной рентгенологический метод определения фиброзно-жировой дистрофии – маммография. При отсутствии показаний маммография проводится всем женщинам ежегодно, начиная с 40 лет. Если имеются симптомы каких-либо патологических изменений груди, то исследование назначают независимо от возраста женщины.

Молочные железы помещают между двумя держателями и как бы распластывают их, чтобы придать им оптимальную для исследования толщину. Затем выполняют снимок. На маммограмме при инволюции обнаруживают диффузное затемнение ткани.

Хорошо просматриваются отдельные дольки, тяжи и мелкие узелки фиброзной ткани, сосудистый рисунок.

Маммография является более диагностически информативным методом по сравнению с ультразвуковым исследованием, но ее нельзя назначать беременным женщинам, в то время как УЗИ практически не имеет противопоказаний. УЗ-сканированию стоит отдать предпочтение у молодых пациенток, особенно до 35 лет. Структуру их молочных желез наиболее оптимально приспособлена для изучения именно ультразвуком, а не рентгеновским лучами.

Лабораторная диагностика

Среди лабораторных методов чаще всего проводят иммуноферментное или иммунохимическое исследование гормонального статуса. Определяют уровень наиболее значимых гормонов: прогестерона и эстрадиола, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и лактотропного гормонов.

При наличии показаний исследуют содержание тироксина и трийодтиронина (тиреоидных гормонов), тиреотропина и некоторых других.

Лабораторная диагностика обычно проводится у женщин, имеющих выраженные симптомы со стороны молочных желез, не характерные для жировой дистрофии, или при появлении признаков инволюции в раннем возрасте (до 40 лет), что может указывать на наличие эндокринных заболеваний.

Лечение и профилактика

В  случаях, когда инволютивные процессы наблюдаются в возрасте старше 40 лет, а обследование не выявило никаких патологий, особого лечения не требуется.

При фиброзно-кистозной мастопатию молочных желез груди у женщины рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога и маммолога с целью предупредить развитие мастопатии или онкологической патологии.

Если симптомы фиброзно-жировой дистрофии появились задолго до менопаузы, врач может назначить гормональную терапию в виде оральных контрацептивов или других гормональных средств, витаминно-минеральные комплексы, фитопрепараты и другие лекарства способствующие нормализации гормонального статуса и уменьшению симптомов.

·        правильное питание с преобладанием в рационе фруктов и овощей;

·        периодический прием витаминов и минералов (после консультации специалиста);

·        умеренные физические нагрузки (частые прогулки, пробежки, езда на велосипеде, плавание, утренняя зарядка);

·        отказ от курения;

·        полноценный отдых;

·        достаточный по времени сон (7-8 часов);

·        использование удобного бюстгальтера.

Нужно избегать стрессовых ситуаций, стараться не волноваться и не переутомляться на работе и дома.

В течение рабочего дня полезно делать несколько небольших перерывов, во время которых заниматься дыхательной гимнастикой. Дома следует чаще проветривать комнату.

Причины развития и лечение фиброза грудных желез. Очаговый или локальный фиброз молочных желез и его лечение

В чистом виде фиброз молочной железы встречается крайне редко. Как правило, он является одним из компонентов  фиброзно-кистозной мастопатии.

При развитии фиброзно-кистозной мастопатии часть железистой ткани преобразуется в кисты (полости), а строма разрастается, утолщается, вытесняя железистую ткань. Если в составе тканей молочной железы преобладает строма, развивается фиброз.

Фиброзно-измененная ткань может располагаться изолированно или образовывать узел. Узловая (локальная) форма фиброза может определяться при пальпации железы. При локальной форме фиброза узел имеет гладкую поверхность, округлую или овальную форму, подвижен, не спаян с кожей.

Иногда встречается диффузный фиброз. Диффузный (распространенный) фиброз не имеет четких границ и не всегда определяется при обычном прощупывании железы.

При распространенном фиброзе соединительная ткань может в избытке образовываться вокруг млечных ходов, внутри них, а также в области кровеносных, лимфатических сосудов и капилляров.

Если фиброзная ткань разрастается внутри протоков или в области перегородок между дольками молочной железы, то эти протоки или перегородки превращаются в плотные продолговатые тяжи. В таких случаях возникает тяжистый или линейный фиброз.

При любой форме фиброза молочной железы отсутствуют изменения кожи железы над этими образованиями. Лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях не увеличиваются.

Причины фиброза молочной железы

Главными факторами, влияющими на состояние молочных желез, являются женские половые гормоны. Выработка этих веществ регулируется сложной системой эндокринных желез.

Управляют выработкой гормонов гипофиз (железа, расположенная в области головного мозга) и щитовидная железа. Непосредственными исполнителями являются яичники. В норме в организме женщины существует равновесие гормонального фона. Любое нарушение этого баланса ведет к изменению гормональной регуляции, функции половых органов и молочных желез.

Факторы, вызывающие нарушение гормонального равновесия, можно разделить на внешние и внутренние. К внешним факторам относятся: негативное влияние различных экологических загрязнений, стрессовые ситуации, травмы, вредные привычки.

К внутренним факторам можно отнести тяжелые заболевания, отказ от кормления грудью, искусственное прерывание беременности, неправильное питание.

Среди этих факторов, как внешних, так и внутренних, можно выделить неустранимые и устранимые. При достаточной информированности определяют, какие неблагоприятные факторы реально можно устранить или в какой-то мере снизить их влияние на свой организм.

В любом случае лечение фиброза молочных желез должно начинаться с анализа и коррекции образа жизни, питания, физической активности и нормализации психологического состояния женщины.

Методы лечения данного заболевания подразделяются на хирургические и консервативные. Стоит отметить, что выбору того или иного метода лечения должна обязательно предшествовать постановка точного диагноза.

Рекомендуем прочесть статью о дисгормональной мастопатии. Как баланс гормонов влияет на развитие доброкачественной патологии молочных желез, какое влияние оказывают гормоны на структуры молочной железы, как предотвратить развитие заболеваний вы можете из нее узнать подробнее.

Какой врач лечит эти заболевания?

Фиброз молочных желез находится в компетенции нескольких специалистов. Большинство женщин хорошо знают, какие врачи лечат эти заболевания. Помочь при такой патологии могут:

• маммолог
• гинеколог

Для постановки диагноза и дифференциальной диагностики врачу важно знать ответы на следующие вопросы:

1. Есть ли у вас хронические заболевания?
2. Были ли в семье случаи рака молочной железы?
3. Когда была последняя менструация?
4. Принимаете ли вы оральные контрацептивы?

После этого врачу обязательно надо пропальпировать молочную железу и получить результаты исследований. Как правило, это УЗИ молочных желез и гормональные исследования.

Виды фиброзных изменений

В норме строение молочных желез зависит от фазы менструального цикла, беременности и лактации, возрастного периода.

Изменение соотношения железистого и стромального компонентов у одной и той же женщины может быть физиологическим и патологическим.

О патологическом состоянии можно судить только с учетом выше названных факторов, особенно с учетом физиологической возрастной этапности изменений органа.

Так, например, в зависимости от распространенности различают диффузный фиброз молочной железы, который представляет собой более или менее равномерное распространение избыточной соединительной ткани в органе.

Он является основным компонентом диффузной фиброзно-кистозной и инволютивной фиброзно-жировой мастопатии.

Очаговый фиброз молочной железы — это ограниченное, имеющее вид плотного узла диаметром в несколько сантиметров, разрастание соединительной ткани в каком-либо участке железы, чаще всего — в верхнем наружном квадранте.

Такое патологическое образование также рассматривается как локальный фиброз молочной железы. Если границы узлов или узла определяются более-менее четко, многими клиницистами применяется термин узловой фиброз молочной железы.

Однако значение этого термина, практически, ничем не отличается от предыдущего.

Подобно этой терминологии существуют и относительные, сравнительные субъективные определения выраженности патологии:

• Умеренный фиброз, когда железистая ткань незначительно заменена жировой, соединительная ткань разрастается тоже незначительно с формированием единичных или множественных мелких кист и узловых образований или без них. В этих случаях при пальпации молочная железа имеет мелкозернистый или просто плотноватый характер, а на маммограмме определяется невыраженный сетчатый или сетчато-ячеистый вид.
• Выраженный фиброз характеризуется распространенным грубым разрастанием соединительной ткани вплоть до деформации органа. Выраженные участки фиброза в молочной железе могут возникать в запущенных случаях, после значительной механической травмы, хирургического вмешательства по поводу заболеваний, эстетической хирургической пластики, в том числе и с установкой имплантов (постравматический фиброз). Выраженные разрастания фиброзной ткани развиваются также после проведения лучевой терапии — лучевой фиброз.

Кроме того, существует и такое рентгенологическое и гистологическое понятие патологии, как линейный фиброз молочной железы. Оно характеризует пролиферативные процессы плотноволокнистой соединительной ткани между дольками, вдоль молочных протоков и внутри последних.

На маммограммах инволютивные изменения молочной железы с фиброзом определяются уже в 35 – 40-летнем возрасте.

Они вначале проявляются уменьшением железистой ткани долек и замене ее жировой тканью, появлением многочисленных фиброзных тяжей между долек (междольковый фиброз), распространением разрастания соединительной ткани вдоль мелких, а затем и крупных молочных протоков (перидуктальный фиброз молочной железы), в результате чего протоки сдавливаются и постепенно запустевают. Впоследствии дольки полностью заменяются жировой тканью, которая преобладает над соединительнотканным компонентом.

Несколько реже инволютивные процессы протекают не по жировому, а по фиброзному типу. Они характеризуются наличием больших участков, состоящих, преимущественно, из соединительной ткани. На рентгенограммах эти изменения имеют вид лучей, которые представляют собой достаточно грубые тяжи соединительнотканной ткани, направленные, в основном, радиально (тяжистый фиброз).

Терапия

Как лечить фиброз молочной железы? Терапия зависит от формы патологии. Если фиброз возник на фоне эндокринного заболевания или патологии матки, следует лечить эти недуги. На начальных стадиях заболевания врач назначает консервативную терапию. Если она не даёт положительного результата, требуется проводить операцию.

При очаговом или локальном фиброзе назначаются гормональные лекарства. Эффективны препараты с прогестероном. Одним из таких является Дюфастон. Лекарство показано при дефиците половых гормонов.

Дюфастон принимают для того чтобы подавить избыточную активность эстрогена, отвечающего за циклические изменения в тканевых структурах грудной железе. Дозировки индивидуальны.

Курс приема длится 2 недели.