Эндометриома яичника: что это такое

Женская репродуктивная система подвержена самым разным патологиям. Одна из них – эндометриоидная киста яичника, которая может привести к бесплодию и гормональным нарушениям. Поэтому так важно своевременно обнаружить болезнь и пройти лечение.

Эндометриоидная киста яичника – новообразование, внутри которого скапливается жидкость коричневого цвета. Она может формироваться на поверхности органа или внутри, а размер обычно не больше двенадцати сантиметров.

При отсутствии лечения опухоль растет и со временем может разорваться, вследствие чего жидкость попадает в брюшную полость. Чаще всего болезнь диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Киста левого яичника

Эндометриома с левой стороны диагностирует не так часто, как с правой. Ее главная особенность в том, что они может появляться на фоне патологии толстого кишечника и после операции на нем. Размер новообразования варьируется от пяти миллиметров до тринадцати сантиметров. Среди основных признаков патологии можно выделить:

• боль в животе;
• обильные менструации;
• повышение температуры;
• дискомфорт после сексуальных контактов;
• болезненное мочеиспускание.

При появлении перечисленных симптомов следует незамедлительно провести лечение эндометриоидной кисты левого яичника. Если этого не сделать, возможны негативные последствия.

Киста правого яичника

Статистика доказывает, что с правой стороны кистозные образования появляются чаще всего, при этом они могут себя никак не проявлять. Провоцирующим фактором являются хирургические вмешательства в этой области. Если опухоль обнаруживается с обеих сторон, болезнь явно запущена.

Эндометриома справа сопровождается такими симптомами, как нерегулярный цикл, боли, проблемы с кишечником и мочевым пузырем.

До настоящего времени врачи не могут достоверно установить причины появления новообразований.

Кроме того, кровь может скапливаться после аборта, выскабливания, операции на половых органах. Есть и другие предположения относительно того, из-за чего возникает эндометриоидная киста правого и левого яичника:

• наследственный фактор;
• употребление алкоголя, курение;
• гормональные нарушения;
• повышенный уровень пролактина;
• болезни надпочечников и щитовидной железы;
• депрессии;
• нахождение внутриматочной спирали дольше разрешенного срока;
• избыточный вес и ожирение.

Формированию опухоли способствуют и следующие факторы:

• беременность в возрасте старше тридцати лет;
• операции на матке;
• травмы брюшной полости;
• воспаления и венерические болезни;
• ослабленный иммунитет.

Даже если эндометриома достигает больших размеров, клиническая картина болезни не имеет ярко выраженных проявлений. Обычно ее выявляют случайно во время ультразвукового обследования. Новообразование не опасно для здоровья, так как очень редко перетекает в злокачественную форму.

Но когда опухоль растет, она сдавливает ткани яичника, в результате чего он не может полноценно выполнять свои функции. Такое состояние грозит полной потерей органа. Тем не менее, существуют определенные симптомы эндометриоидной кисты яичника, требующие обязательного лечения.

Для начальной стадии характерны такие признаки, как:

• сбои менструального цикла;
• обильные месячные;
• межменструальные кровотечения со сгустками крови;
• боль после интимной близости;
• болезненные ощущения во время критических дней;
• слабость, отсутствие аппетита;
• повышение температуры;
• нарушение мочеиспускания.

При отсутствии лечения самочувствие больной ухудшается, а длительность менструации увеличивается до месяца. Кроме того, патология может привести к бесплодию.

Небольшая опухоль не мешает зачатию и не влияет на развитие ребенка.

Поэтому если у женщины обнаружена киста, беременность не прерывается. Если же диагноз поставлен до зачатия, новообразование рекомендуют удалить. Окончательное решение принимает сама пациентка.

При этом следует учитывать, что при оперативном вмешательстве ткани яичника неизбежно повреждаются, из-за чего страдают его функции. Кроме того, возможен спаечный процесс, который может привести к непроходимости маточных труб. В таких условиях наступление беременности невозможно.

Женщина должна решить, что для нее важнее – ребенок и небольшая опухоль или вероятность серьезных осложнений.

В период вынашивания ребенка организм полностью перестраивается. В результате гормональных изменений опухоль может исчезнуть либо, наоборот, начать активно расти, что опасно прерыванием. Поэтому беременные женщины, у которых обнаружена эндометриома, должны регулярно посещать доктора.

Болезнь развивается постепенно, и каждая ее стадия имеет свои особенности и признаки:

Начальная	Размер опухоли не превышает сантиметра, поражен только один яичник
Средней тяжести	Количество новообразований увеличивается, а их размер достигает шести сантиметров
Тяжелая	Кисты распространяются на оба яичника, очаги воспаления обнаруживаются на соседних органах
Осложненная	Размер опухоли превышает десять сантиметров, а болезнь затрагивает не только оба яичника, но и другие органы

В зависимости от стадии недуга клиническая картина может меняться. При выборе способа лечения врач должен учитывать тяжесть заболевания и общее самочувствие больной.

Кистозные новообразования при неблагоприятных условиях могут вызывать негативные последствия:

1. Острые – требуют незамедлительной медицинской помощи. Обычно это разрыв кисты или ее перекрут.
2. Отдаленные – осложнения протекают скрыто и очень долго себя не проявляют.

Одно из опасных осложнений – апоплексия – разрыв оболочки кисты, при котором ее содержимое оказывается в брюшной полости. Там находится много нервных окончаний, поэтому пациентка страдает от сильной боли.

Кроме того, может быть поврежден кровеносный сосуд, что влечет за собой внутрибрюшное кровотечение. Если сосуд крупный, возможна значительная кровопотеря. Главный симптом апоплексии – резкая боль. Она появляется внезапно и сопровождается сильной тошнотой и рвотой.

Если женщина теряет много крови, отмечается слабость, головокружение, потеря сознания. В такой ситуации требуется незамедлительная помощь врача.

Довольно часто встречается такое осложнение, как перекрут кисты яичника. Он возможен при сильном физическом напряжении или активных половых актах. В результате нарушается кровоснабжение тканей, и они отмирают. Устранить подобную патологию можно только путем хирургического вмешательства.

К отдаленным последствиям относятся нарушения в работе яичника, бесплодие, образование онкологических опухолей.

Причиной является постепенное исчезновение нормальной ткани, ухудшение кровоснабжение, недостаток кислорода и полезных веществ. Долгое время проблема может оставаться незамеченной, так как второй яичник работает нормально.

Но со временем развивается бесплодие. В двух-трех процентах случаев киста провоцирует образование злокачественной опухоли.

Особенности терапии во многом зависят от размеров опухоли и стадии заболевания. Небольшое новообразование, выявленное в результате ультразвукового исследования, несколько месяцев лечат с помощью гормональных препаратов. В дальнейшем врач принимает решение, удалять эндометриоидную кисту яичника или нет.

Консервативные методы

Если киста сформировалась в результате гормональных изменений, для начала можно провести лечение контрацептивными препаратами. Они тормозят работу яичников, нормализуют гормональный фон и менструальный цикл. В результате опухоль может уменьшиться в размерах.

Иногда пациенткам назначают препараты, содержащие прогестерон. Одна из причин формирования кисти – дефицит этого гормона. Возможно лечение с помощью Дюфастона – он нормализует цикл и препятствует разрастанию эндометрия.

Если у женщины диагностирована эндометриома, препарат не допускает образования новых опухолей и применяется в сочетании с хирургическими методами лечения. Конкретная дозировка и продолжительность терапии подбирается врачом.

Самостоятельный прием Дюфастона может навредить женскому организму.

Народные средства

На ранних стадиях болезни для лечения кисты можно применять рецепты нетрадиционной медицины. Один из самых популярных – мед, который вводится во влагалище с помощью тампона. Мед можно смешать с калиной – она обладает отличными антибактериальными свойствами. Лекарство принимают утром натощак на протяжении трех-четырех месяцев.

Положительное воздействие на организм оказывает льняное масло. А для нормализации гормонального фона можно употреблять отвар льняного семени. Аналогичными свойствами обладают перегородки от грецкого ореха.

Хороший эффект дают настои, приготовленные из боровой матки. Лечение эндометриоидной кисты яичников народными средствами вполне допустимо. Главное – своевременно выявить болезнь, обратиться к специалисту и соблюдать все его рекомендации.

Чаще всего опухоль не является опасным состоянием, угрозу несут лишь осложнения.

Лапароскопия

Единственный метод лечения кисты, который дает сто процентную гарантию – операция по ее удалению методом лапароскопии, проводимая под общим наркозом.

Врач делает надрезы над яичником, вводит в один из них лазер и иссекает новообразование. Метод лечения считается безболезненным, оказывает щадящее воздействие и не вызывает тяжелых последствий.

Швы быстро зарастают, и пациентка может возвращаться к нормальной жизни. Полное выздоровление наступает через две недели.

Эндометриоидная киста яичника: лечение без операции правого и левого придатка, эндометриозная

Эндометриоидная киста яичника – одна из самых опасных, так как чаще всего перерождается в злокачественную опухоль, может резко вырасти и имеет тенденцию к разрыву оболочки при активных занятиях спортом или физической нагрузке. Новообразование слабо реагирует на консервативное лечение и требует тщательного наблюдения врача.

О заболевании

Эндометриоидная киста яичника, согласно коду по МКБ-10, относится к «невоспалительным поражениям яичника, маточной трубы и широкой связки матки (N83)».

Эндометриоидную кисту еще часто по ошибке называют эндометриозной или эндометрической.

На УЗИ выглядит как опухоль или капсула, состоящая из клеток эндометрия – ткани, выстилающей внутреннюю часть матки. В центре мешочка – сгущенная ярко – коричневая менструальная кровь. Из-за цвета содержимого эндометриоидная киста еще называется «шоколадной».

Возникает из-за патологического разрастания эндометрия матки, при котором клетки внутреннего слоя начинают расти за ее пределами, закрепляясь на рыхлой ткани яичника.

Важно! Эндометриоидная киста считается одной из самых опасных, так как имеет склонность к быстрому росту, а при разрыве и выходе содержимого вызывает острый перитонит.

Если повреждаются стенки большой кисты (более 10 см), то обильный выход сгустков менструальной крови, накопившихся в полости, может быть опасен для жизни пациентки и требует срочного оперативного вмешательства.

Также именно этот тип кисты склонен к воспалению и появлению гнойных очагов, которые переходят затем на сам яичник, трубы и матку.

Отличие от других кистозных образований

Эндометриоидная киста – гормонозависимая.

Ее ткань в определенный период менструального цикла начинает кровоточить – как и клетки самого эндометрия в матке.

Практически каждый месяц опухоль немного увеличивается в размере.

Если же происходит гормональный сбой (резкий скачок выработки эстрогена), то рост может быть очень быстрым.

Возникает образование практически всегда на фоне внутреннего эндометриоза. Размер опухоли, как правило, небольшой, в пределах 3-5 сантиметров, и редко превышает 20 см в диаметре.

Возраст пациенток

В основном новообразование проявляется у женщин в возрасте от 28 до 50 лет. Среди женщин, откладывающих рождение первого малыша на поздний срок, опухоль встречается значительно чаще, чем у родивших до 30 лет.

После наступления климакса эндометриоидная киста практически никогда не выявляется первично. Она не диагностируется у девочек в период полового созревания.

Отличается ли чем-то образование на правом и левом придатке?

Чаще всего эндометриоидная киста возникает на обоих яичниках.

Так как кровоснабжение правой железы происходит интенсивнее, чем левой — опухоль справа всегда будет расти быстрее, чем левая. Также при одностороннем развитии кисты она диагностируется чаще на правом яичнике.

Симптомы и лечение как кисты правого, так и левого яичников происходит одинаково.

Может ли она сама рассосаться?

Полностью исчезнуть без операции опухоль не может. Гормональная терапия, народные средства и изменение питания могут только замедлить ее рост и, в некоторых случаях, уменьшить размер на пару сантиметров.

Важно! Поскольку новообразование крайне опасно осложнениями – при обнаружении кисты необходимо тщательно следовать рекомендациям врача, раз в 6 месяцев делать УЗИ для контроля роста опухоли. При серьезном увеличении размера потребуется лапароскопия.

Причины

На 100% ответить на вопрос, почему появляется опухоль, врачи не могут до сих пор. Но в основном считается, что возникает образование в случае проникновения клеток эндометрия в рыхлую ткань яичника. Когда это может происходить?

В момент нарушения выхода менструальной крови через шейку матки и затекания ее в маточные трубы, а после – в яичник.

При любой травме слизистого слоя матки, который может произойти при аборте, гинекологических операциях, прижигании эрозии шейки матки, а также во время процедуры соскоба тканей эндометрия.

Также дополнительными факторами, способствующими попаданию менструальной крови в яичник, считаются:

1. патологически увеличенный диаметр фаллопиевых труб;
2. половые отношения во время обильных месячных.

Правда, есть исследования, доказывающие, что только у 10% женщин при попадании крови на яичники впоследствии может развиться киста.

Поэтому дополнительными факторами, влияющими как на появление, так и на рост опухоли, считаются:

1. наследственность – при возникновении эндометриоза у женщины риск появления кист у ее дочери увеличивается;
2. нарушения в работе щитовидной железы и связанные с этим гормональные сбои;
3. увеличение эстрогена и уменьшение прогестерона как следствие нарушений в работе яичников.

Также к росту уже появившейся кисты приводит:

1. падение иммунитета вследствие перенесенных инфекционных заболеваний;
2. тяжелый стресс;
3. слишком долгое (несколько лет подряд) использование внутриматочной спирали;
4. воспалительные заболевания, такие как эндометрит;
5. половые инфекции;
6. первые роды после 35 лет.

Все остальные факторы – неправильное питание, ожирение, сахарный диабет большого влияние на развитие образования не оказывают.

Симптомы

Небольшая киста (до 3 см) не вызывает неприятных ощущений. При росте образования появляются такие признаки:

1. тянущие боли внизу живота, усиливающиеся в месте локации опухоли;
2. ноющие боли в области кисты при занятии спортом и иной физической нагрузке;
3. боли во время половой близости, возникающие из-за появляющихся спаек;
4. обильные месячные, с длительным течением, иногда “мазать” может и пять, и семь дней подряд;
5. небольшие кровотечения вне цикла;
6. сильная боль во время месячных, причем тянущие неприятные ощущения появляются за 3 – 4 дня до начала цикла.

Что такое эндометриома яичника, и как ее лечить?

Эндометриома – это эндометриоидная киста яичника. Полость, заполненная кровью, возникает у подростков и женщин репродуктивного возраста.

Заболевание проявляется нарушениями менструального цикла и нередко ведет к бесплодию. В климактерическом периоде подвергается обратному развитию.

Важно знать, как проявляется эндометриома, чтобы вовремя заметить первые признаки патологии и начать адекватную терапию.

Что такое эндометриома левого и правого яичника?

Эндометриоидная киста яичника – это частный случай генитального эндометриоза. Под этим термином понимают такое состояние, когда клетки слизистого слоя матки (эндометрия) выявляются за пределами ее полости (и в частности на яичниках).

Клинические рекомендации для врачей-гинекологов определяют эндометриоз как дисгормональное иммунозависимое заболевание. Патология выявляется только в репродуктивном возрасте – от менархе до менопаузы. До начала полового созревания у девочек заболевание не фиксируется. В менопаузу эндометриома склонна к спонтанному регрессу без применения каких-либо медикаментов.

Международная классификация болезней (МКБ-10) относит эндометриоз к категории N80. Эндометриоидная киста яичников идет под кодом N80.1.

Немного статистики:

• Эндометриоз выявляется у 10% женщин.
• При хронической тазовой боли у 80% пациенток выявляется эндометриоз различной локализации.
• У женщин с бесплодием заболевание встречается в 30% случаев.
• До 95% клинических ситуаций приходится на генитальный эндометриоз (поражение яичников, матки, маточных труб, брюшины). Эстрагенитальные формы встречаются в 5-8% случаев.

Причины развития патологии

Точные причины появления эндометриомы не известны. Предполагается влияние таких факторов:

• Частые овуляции. В жизни современной женщины созревание яйцеклетки происходит едва ли не каждый месяц. В таких условиях идет регулярный запуск пролиферации клеток для подготовки матки к возможной беременности, что и ведет к развитию эндометриоза, а также миомы матки и иных гиперпластических процессов.
• Отложенная репродуктивная функция. Поздние первые роды или отказ от рождения детей способствуют развитию эндометриомы.
• Генетические нарушения. Замечено, что эндометриоз нередко выявляется в нескольких поколениях.

Психосоматика объясняет возникновение эндометриоидной кисты яичника отказом женщины от своей роли – жены, матери, хранительницы домашнего очага. По мнению адептов этой теории, внутренний конфликт ведет к развитию новообразований яичника и матки. Традиционная медицина скептически относится к подобным заявлениям и не рассматривает всерьез эту гипотезу.

Классификация эндометриоидных кист яичника

В развитии эндометриомы выделяют несколько стадий:

• I стадия – выявляются точечные образования (гетеротопии) на поверхности одного яичника. Брюшина не поражена.
• II стадия – определяется эндометриоидная киста одного яичника величиной до 6 см. Видны мелкие точечные гетеротопии на брюшине.
• III стадия – наблюдаются эндометриоидные кисты обоих яичников. Гетеротопии распространяются на брюшину, серозный покров матки и фаллопиевых труб.
• IV стадия – двухстороннее поражение яичников с появлением эндометриом более 6 см. Гетеротопические очаги выявляются на брюшине, петлях кишечника, мочевом пузыре.

Стадия патологического процесса определяется при проведении лапароскопии.

Клиническая картина заболевания

При развитии эндометриомы появляются такие жалобы:

• Обильные, длительные и болезненные месячные. Отмечается появление мажущих кровянистых выделений до и после менструации.
• Боль внизу живота или пояснице вне менструации.
• Дискомфорт во время полового акта.
• Боль при мочеиспускании.

Отличительной чертой болевого синдрома при эндометриоме является его упорный характер. Боли практически не снимаются анальгетиками и противовоспалительными средствами, усиливаются во время секса и при менструации. Такие симптомы существенно нарушают социальную жизнь женщины и зачастую делают ее нетрудоспособной. Половая жизнь у этих пациенток также страдает.

Эндометриоидная киста правого или левого яичника может длительное время протекать бессимптомно. Она выявляется случайно при проведении УЗИ. Единственным признаком патологии может быть бесплодие.

Эндометриома и беременность: если ли шансы? Можно ли забеременеть при кисте яичника?

Бесплодие – одна из самых частых проблем, возникающих на фоне нелеченого эндометриоза. Причиной этого состояния могут быть такие факторы:

• Утолщение и деформация маточных труб.
• Развитие спаечного процесса, в результате чего просвет трубы перекрывается, и яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом.
• Полная изоляция яичника спайками.
• Повреждение функционально активной ткани яичника эндометриоидной кистой и снижение овариального резерва.

Отсутствие овуляции и непроходимость маточных труб в комплексе создают препятствия для зачатия ребенка. Без соответствующей терапии забеременеть на фоне эндометриоза довольно сложно.

Хирургическое лечение существенно повышает частоту наступления беременности. В ходе операции врач освобождает яичник и маточные трубы от спаек, что нередко приводит к долгожданному зачатию ребенка. Если восстановить проходимость труб не удается, женщина направляется на ЭКО.

Беременность на фоне эндометриоза нередко наступает только после стимуляции овуляции. При этой патологии практикуется супердлинный протокол на 3-6 месяцев.

Предварительно проводится лечение агонистами гонадотропин-рилизинг гормона, и затем начинается стимуляция суперовуляции.

Планировать беременность допускается только при величине эндометриоидной кисты не более 3 см. Такое образование обычно не препятствует зачатию и вынашиванию ребенка. Если размер кисты превышает 3 см, показано ее предварительное удаление. Беременностьвозможна спустя 3-6 месяцев после операции.

Успешное зачатие ребенка при эндометриоме не гарантирует благоприятного течения беременности. На фоне патологии возрастает риск осложнений:

• Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности.
• Гестоз и преэклампсия.
• Хроническая плацентарная недостаточность.
• Задержка развития плода.
• Хроническая гипоксия плода.
• Предлежание плаценты.
• Преждевременные роды.

Если женщина вступает в программу ЭКО, многие гинекологи советуют переносить не два эмбриона, а только один. Многоплодная беременность существенно повышает указанные риски и ухудшает прогноз.

Что делать, если эндометриоидная киста яичника выявлена только при беременности? Патология не является показанием для аборта, однако женщина попадает под пристальное внимание врача.

Показан регулярный ультразвуковой контроль за ростом кисты. Важно помнить, что при гестации возрастает риск развития осложнений, в том числе разрыва образования с кровоизлиянием в яичник.

Разрыв кисты – повод для экстренного хирургического вмешательства.

Узи и другие методы диагностики эндометриомы яичника

Схема обследования:

• Гинекологический осмотр. Эндометриома определяется как округлое и неподвижное образование, расположенное сбоку или позади матки. Пальпация кисты безболезненная. Важно оценить состояние наружных половых органов и шейки матки. Нередко киста яичника идет вместе с эндометриозом иной локализации.
• Ультразвуковое исследование. На УЗИ эндометриома видна как округлое образование пониженной эхогенности. На стенках кисты определяются гиперэхогенные включения – эктопические ткани эндометрия. Образование покрыто плотной капсулой, располагается сзади или сбоку от матки.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ применяется для визуализации кист, которые плохо видны на УЗИ.
• Диагностическая лапароскопия.При обследовании выявляется характерная «шоколадная киста» яичника, названная так из-за цвета ее содержимого. Метод позволяет найти очаги эндометриоза, обнаружить спайки. Зачастую окончательный диагноз выставляется только после лапароскопии.

Что делать, если на яичниках эндометриома? Методы лечения кисты

Медикаментозная терапия эндометриозной кисты яичника проводится при наличии показаний:

• Эндометриома величиной не более 4 см.
• Выраженная клиническая картина заболевания.
• Бесплодие.

Консервативное лечение эндометриомы предполагает прием гормонов:

• Низкодозированные КОК с выраженным антипролиферативным эффектом по схеме 21+7 или в непрерывном режиме.
• Гестагенные препараты.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона на фоне add-backтерапии. Подобные средства дают тяжелые побочные эффекты, поэтому их назначают вместе с эстрогенами.
• Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения тазовой боли.

Лечить эндометриоз яичников следует не менее 6 месяцев. Если за указанный период эффекта от терапии нет, показано хирургическое лечение. Операция также проводится при выявлении кисты величиной более 4 см.

Варианты хирургического лечения:

• Удаление эндометриоидной кисты яичника с сохранением здоровых тканей.
• Овариоэктомия – удаление всего яичника.

Выбор метода определяется возрастом женщины, размером кисты, состоянием тканей придатков и иными факторами.

После операции назначаются комбинированные оральные контрацептивы курсом на 3-6 месяцев. Если женщина планирует беременность, далее она может отменить назначенные препараты. В иной ситуации допускается длительный прием КОК для подавления роста новых очагов эндометриоза.

Что делать, если беременность в течение года после операции не наступает? В этом случае женщина направляется на ЭКО. Техника проведения процедуры определяется после консультации с врачом-репродуктологом.

Рекомендуется:

• Не забывать о своевременном рождении детей.
• Лечить все возникающие заболевания органов таза.
• Отказаться от абортов.
• Использовать современные контрацептивные средства.

Эти меры не избавят гарантированно от заболевания, но снизят риск его возникновения и помогут сохранить здоровье женщины.

Эндометриома – как следствие эндометриоза и причина бесплодия

Гормонально зависимые заболевания женской половой сферы становятся частой причиной бесплодия. Поэтому их диагностика и последующее лечение становятся надеждой на сохранение репродуктивной функции.

Терапевтические мероприятия зависят от формы патологии и степени тяжести. При поражении яичников часто возникает эндометриома.

Это гормональное доброкачественное образование, которое представлено клетками эндометрия, расположенными в нетипичном месте – в тканях яичника, маточных трубах.

Особенности патологии

Под влиянием неизученных механизмов в нехарактерных местах начинают рост клетки эндометрия. Теоретически причинами считают нарушение эмбриогенеза, когда остатки зародышевого органа – Мюллерова протока – дают начало росту эндометрия.

Также к патологии приводит рефлюкс менструальной крови в брюшную полость по маточным трубам. Это объясняет одновременное расположение очагов в матке и яичниках.

Во всех случаях имеет место гормональный дисбаланс и изменение иммунной реактивности организма.

Эндометриома имеет определенное сходство с опухолевым процессом, но им не является. Похожим на рак его делают следующие факторы:

• метастазирование лимфогенным, гематогенным, контактным путем;
• агрессивный рост в окружающие ткани;
• способность расти на любом органе.

Но клетки в патологических очагах не атипичны, все процессы в них подвержены циклическим изменениям, свойственным внутреннему слою матки, однако запрограммированная гибель клеток – апоптоз – нарушена.

Причины эндометриомы придатков

Эндометриома яичников формируется в виде кисты. Клетки разрастаются в корковом слое органа, над очагом образуется капсула. Гормональная стимуляция способствует функционированию кисты и ежемесячным циклическим изменениям. В результате в ее полости накапливается кровянистое содержимое темно-коричневого цвета, а очаг на яичнике называют «шоколадной» кистой.

Предположительно, к развитию патологического образования приводят следующие факторы:

1. Гормональные сдвиги, которые вызывают нарушение менструального цикла. Это могут быть нарушения содержания половых гормонов, а также патологии щитовидной железы, коры надпочечников.
2. Состояние системы иммунитета. У женщин с данным заболеванием отмечается неправильная реакция – иммунные клетки не способны отследить и нейтрализовать рост эндометрия в нехарактерных местах. При прогрессировании болезни эти особенности влияют на развитие бесплодия: неверная реакция макрофагов приводит к фагоцитозу сперматозоидов.
3. Внутриматочные операции, в том числе кесарево сечение, приводят к образованию спаек. Это нарушает нормальную перистальтику маточных труб, препятствует выходу отторгнутого эндометрия во время менструации. Сочетание с гормональным дисбалансом и патологией иммунитета способствует формированию эндометриомы.
4. Генетическая предрасположенность также имеет место. Отмечается, что при наличии у матери патологий, связанных с дисбалансом половых гормонов, подобные заболевания с большой вероятностью развиваются у дочери.
5. Нереализованная детородная функция. У женщин, откладывающих наступление беременности, эндометриома возникает чаще.

Провоцировать заболевание способны длительное использование внутриматочной спирали, воспалительные заболевания малого таза, ожирение, эмоциональные перегрузки и стрессы.

Эндометриома левого яичника возникает не чаще, чем справа, но двустороннее поражение встречается реже, чем одностороннее.

Проявления патологии

Симптомы эндометриомы определяются ее размером и длительностью существования. Ведущим признаком являются хронические тазовые боли. Они усиливаются во время менструации, при половом акте.

Часто неприятные ощущения приводят к отказу от половой жизни или серьезно ограничивают работоспособность. Неполная диагностика приводит к необоснованному назначению противовоспалительных средств, антибиотиков.

Эффекта от такой терапии нет.

Большие образования сопровождаются более интенсивными болями. Если происходит разрыв кисты и выход ее содержимого в брюшную полость, это сопровождается клиникой острого живота. Эндометриома правого яичника при разрыве может симулировать признаки аппендицита.

Если не проводится лечение, то частые потери крови не могут восполниться за счет внутренних резервов организма, развивается анемия.

Рост эндометриомы приводит к следующим изменениям овариальной ткани:

• дегенерации яйцеклеток;
• фолликулярным кистам;
• рубцовым изменениям.

В полости таза активно протекает спаечный процесс. При продолжительном существовании эндометриомы он захватывает кишечник, мочевой пузырь. Поэтому развиваются запоры, метеоризм, дизурические расстройства.

Во время беременности эндометриома может регрессировать. Подобная ситуация возникает с наступлением климакса. Отсутствие гормональной стимуляции проводит к регрессу очагов.

Методы диагностики

Предположить патологию можно во время сбора анамнеза и гинекологического осмотра. Пациентки жалуются на обильные болезненные менструации. Во время осмотра в кресле при крупных размерах очага справа или слева от матки будет пальпироваться опухолевидное образование. При смещении оно доставляет боль. Спаечный процесс ощущается под пальцами как тяжистость в полости таза.

Обязательно проводится лабораторное исследование крови. В общем анализе будут признаки анемии – снижение гемоглобина ниже 120 г/л. В некоторых случаях назначают диагностику на онкомаркеры.

УЗИ проводится в обязательном порядке. Признаками кисты являются:

• размер, в большинстве случаев не превышает 7 см;
• располагаются образования сбоку или сзади от матки;
• внутри кисты есть полость, которая заполнена мелкодисперсной взвесью с различной степенью эхогенности;
• утолщенные стенки;
• в большинстве случаев наблюдается двойной контур кисты.

Если присоединяется воспаление, стенка образования неравномерно утолщается. УЗИ с допплерографией позволяет определить наличие кровотока в кисте, особенно в многокамерной. При наличии сосуда между кистами будет заметен сброс крови с одной половины на другую.

Проводят гистеросальпингографию, которая позволяет определить проходимость маточных труб. С помощью ее нельзя определить наличие кист, процедуру проводят для диагностики состояния матки.

Наиболее точным методом обследования является лапароскопия. Она позволяет через тонкие проколы в животе определить состояние внутренних органов. Во время манипуляции берут биопсию тканей яичника, ее состояние позволяет определить возможность озлокачествления.

Подходы в терапии

Лечение эндометриомы проводится комплексно. При небольших очагах используют медикаментозную терапию. Назначают гормональные лекарственные средства. Это могут быть комбинированные оральные контрацептивы, производные андрогенов, синтетические антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Боль купируют нестероидными противовоспалительными препаратами (Кеторол, Нимесулид), спазмолитиками (Дротаверин), а также седативными средствами (экстракт валерианы в таблетках, настойка пустырника, препаратами Адаптол, Персен).

Лечение анемии проводится на любом этапе. Используют препараты железа в различных формах: Тотема, Мальтофер, Сорбифер, Ферронал.

При каких размерах удалять кисту решается на основании клинической картины и жалоб. Показаниями к оперативному лечению являются:

• размер кист свыше 5 см;
• неэффективность лекарственной терапии;
• наличие бесплодия;
• риск осложнений;
• онконастороженность.

Женщинам в молодом возрасте, планирующим родить детей, проводят щадящую операцию. Предпочтение отдают энуклеации патологического очага, резекции яичника.

Перед и после удаления эндометриомы проводят гормональную терапию.

Предоперационная подготовка позволяет уменьшить количество и размер очагов, при послеоперационной гормональной терапии наблюдается рассасывание оставшихся очагов, что предупреждает рецидив патологии.

Физиопроцедуры после операции улучшают период восстановления, снимают боль и воспаление, служат профилактикой образования спаек. Желающим иметь детей рекомендуется беременеть в ближайшее время после операции, поскольку все равно существует риск рецидива болезни.

Профилактика эндометриомы включает неспецифические мероприятия по здоровому образу жизни, эффективные способы контрацепции, которые позволят избежать нежелательной беременности. Также не следует откладывать на неопределенный срок рождение детей.

Эндометриоидная киста яичника — причины возникновения, методы лечения, симптомы

В настоящие время многие женщины страдают от такого заболевания как, эндометриоидная киста яичников, сокращенно эндометриома или шоколадная киста (о возникновении этого названия мы расскажем ниже).

Эта болезнь может поразить как совсем юную девушку, так и женщину бальзаковского возраста, в особой группе риска находятся нерожавшие женщины. По статистике, восемь из десяти женщин, так или иначе, сталкивались с этим заболеванием.

Что такое эндометриоидные кисты яичников, её симптомы, факторы, влияющие на возникновение и методы лечения, а так же последствия которые могут наступить, если не лечить данное заболевание мы вам расскажем в сегодняшней статье.

Чем опасна эндометриоидная киста?

Если не лечить болезнь то последствия могут быть самые печальные, киста может лопнуть, а находившаяся в ней кровь вытечь, что в свою очередь приведет к заражению и летальному исходу.

Так же опухоль может служить причиной бесплодия, а при уже возникшей беременности стать причиной выкидыша. Имеется вероятность, что киста перерастет в раковое заболевание, со всеми сопутствующими этому «прелестями», такими как удаление матки и маточных придатков. Поэтому врачи настаивают на обязательном лечении эндометриоидной кисты.

Что такое эндометриоидные кисты яичников?

Эндометриоидная киста это доброкачественное образование на одном или на двух яичниках. Специалисты включают её в группу заболеваний под общим названием «эндометриоз». Внутри яичника образуется ткань, похожая на ткань что составляет основу слизистой матки, «эндометрия».

Эта ткань начинает кровоточить, возникает кровяной пузырь, кровь в этом пузыре начинает окисляться и сгущаться, приобретая буро-коричневый цвет, отсюда и другое название кисты «шоколадная». Эндометриома бывает различных размеров, иногда её размер может достигать более 10 см.

Причины возникновения эндометриомы

Врачи в настоящий момент спорят по поводу причины эндометриоидной кисты яичников. Одна из популярных версий, это миграция клеток эндометрия из матки в маточные трубы и в яичники.

Начинается заболевание с небольшого очага, но после каждой менструации размеры пораженной ткани увеличиваются, в них начинает скапливаться кровь, что приводит к возникновению уже самой кисты.

На развитие кисты большое влияние оказывают женские половые гормоны, отсюда и возникновение болезни, в первую очередь, в молодом возрасте.

Организм женщины попросту не рассчитан на частые менструации, поэтому и случаются такие сбои, женщины, откладывая рождения ребенка, тем самым увеличивают вероятность возникновения у них эндометриоидной кисты.

Одной из причин возникновения патологии может служить различные нарушения в функционировании организма в целом. Ослабление иммунитета, лишний вес, использование спиралей, могут вызвать эндометриому. Запущенные формы различных венерических заболеваний так же могут дать толчок болезни. Если женщина подвергалась хирургическому вмешательству в области живота, делала аборт, то вероятность возникновения заболевания у неё выше.

Стадии развития заболевания:

• На первой стадии поражение тканей минимально, встречаются отдельные очаги заболевания.
• Вторая стадия характеризует собой непосредственно появления кисты на одном из яичников, не большого размера, около 5-6 см. Появляются спайки в придатках и области живота.
• На третьей стадии поражение охватывает оба яичника, размеры кисты увеличиваются. Воспалительные процессы распространяются на всю брюшную полость, матку и фаллопиевы трубы. В придатках наблюдаются новые очаги заболевания.
• Четвертая стадия, размеры кисты достигают больших размеров, заболевание поражает внутренние органы.

Симптомы заболевания

Иногда симптоматика заболевания у женщин может протекать незаметно, женщина не чувствует каких либо неудобств и узнает о наличии кисты, когда не сумев забеременеть, обращается к врачу и тот ставит ей диагноз бесплодие.

Симптомы так же могут зависеть от того имеется ли еще какое-либо сопутствующее заболевание. Обычно женщина чувствует сильные боли внизу живота, болезненную менструацию, а так же боли при половом акте.

Основным признаком, по которым женщина может судить о наличии у неё болезни, являются сильные боли во время месячных, сами месячные становятся дольше, появляются выделения из влагалища.

Характер боли можно описать как тупой, болит низ живота и поясница. Рвотные позывы, проблемы с пищеварительным трактом, запоры, вздутие, метеоризм. Головокружение, потеря сознания, слабость, наличие высокой температуры, так же сопровождают эндометриому.

Надо, однако, уточнить, что слабость, может проявляться и просто во время месячных.

При половом акте часто возникает сильная боль, связанная с тем, что внутренние ткани воспалены. Не возможность забеременеть, в период, какого либо времени, так же повод обратится к гинекологу. Если вы замечаете у себя все выше перечисленные симптомы, то необходимо медицинское обследование.

На наличие либо отсутствие различных симптомов, влияет, возраст женщины и стадия заболевания. Если же происходит разрыв кисты и попадания внутреннего содержимого в организм, то поднимается высокая температура, больная чувствует сильную боль в области живота, артериальное давление становится высоким.

В этом случае необходима срочная медицинская помощь и операция, так как возможен летальный исход.

Диагностика заболевания

При проведении диагностики такого заболевания, как эндометриоидная киста яичников, обычно используют несколько методов, самый первый, это осмотр у гинеколога, в ходе осмотра выявляется небольшая патология, которая при приближении месячных увеличивается в размерах. Чтобы поставить окончательный диагноз применяются методы ультразвукового исследования, лапароскопии, МРТ.

Во время ультразвукового исследования киста очень хорошо видна, как толстая капсула, которая практически не смещается, однако точно так же выглядят и другие различные образования.

Поэтому, чтоб не ошибиться с диагнозом, необходимо периодически проводить УЗИ, так например киста желтого тела со временем может уменьшиться в размере, а то и вовсе исчезнуть, эндометриоидная же киста будет только увеличиваться.

При диагностической лапароскопии врач своими глазами может осмотреть новообразования и дать ответ, является ли это эндометриомой. При лапароскопии не требуется делать серьезных разрезов на теле пациента, сама процедура делается при местном наркозе. Лапароскопия сегодня самый распространенный метод диагностики эндометриоидной кисты.

При лапароскопии так же возможно взятие пункции.

Пункция это взятие тканей самой опухоли. Проводится под местным наркозом, во влагалище вставляется специальная трубка с иглой, делается прокол и насосом отсасывается жидкость. Пункция является и лекарством и диагностикой в одном лице. При проведении пункции, в опухоль попадает спирт (что дезенфицирует) и выкачивается вся жидкость.

Лечение эндометриоидной кисты яичников

После всех необходимых обследований приступают к лечении эндометриомы. Лечение разделяется на медикаментозное, хирургическое, а так же возможно сочетание двух методов.

При медикаментозном лечении больной назначают курс препаратов для того что бы убрать признаки болезни и её дальнейший прогресс. Выбор препаратов врач производит в соответствии с тяжестью заболевания. При поздних стадиях заболевания применяют хирургическое удаление опухоли. На сегодняшний день популярностью среди врачей пользуется лапароскопическая операция.

Достоинства данного метода очевидны и для врача и для пациентки. Операция не требует глубоких разрезов, а значит и швов. Послеоперационный период протекает безболезненно.

Сама операция проводится при местном наркозе, через несколько проколов врач вводит внутрь оперируемого специальное оборудование, с помощью которого удаляет опухоль. При применении данного вида операции у пациентки сохраняются в целости все репродуктивные органы, а значит, шанс стать матерью увеличивается.

Многие специалисты считают хирургическое удаление кисты единственным эффективным методом в лечении эндометриомы.

Профилактика заболевания

Для того чтобы не допустить развитие эндометриомы, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование у врача. Так же необходимо наблюдать за своим менструальным циклом и при появлении тревожных симптомов пройти ультразвуковое обследования.

Врачи так же рекомендуют после операции по удалению эндометриомы, как самое лучшее средство профилактики, беременность. Так как, при беременности исчезает сама причина заболевания, если беременность исключается, то необходим прием гормональных препаратов.

Заключение

Многие женщины мало обращают внимания на тревожные симптомы, которые подает им их организм. Кто то, аргументирует это занятостью, кто думает, что поболит и перестанет.

Но как мы видим у данного заболевания, если не лечить, могут наступить очень тяжелые последствия. Поэтому необходимо находить время для похода в поликлинику, а так же проходить регулярные осмотры.