Морфометрия сосудистого русла в операционной зоне при пластических операциях лица после применения после применения поляризованного полихроматического света в предоперационном периоде

ДАННАЯ ИНФОРМАЦИЯ НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ИНФОРМАЦИОННЫЙ ХАРАКТЕР И НИ ПРИ КАКИХ УСЛОВИЯХ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПУБЛИЧНОЙ ОФЕРТОЙ

Опубликовано:
Морфологические ведомости № 1-2, с. 169 – 172, 2007 год
(Соавт. Е.И. Дерябин, В.В. Жаров, И.Л. Ишмаметьев, Е.Р. Точилова).

 

Введение

В связи с операционной травмой нарушается локальная микроциркуляция в операционной зоне, что нередко вызывает осложнения в виде длительных отеков, парестезий, болезненности, связанных с травмой и нарушением локальной гемодинамики в операционной зоне [1,2].

Как известно, комплексное использование физиотерапевтических методов способствует сокращению периода послеоперационной морбидности. Однако в литературе отсутствуют сведения об эффективности использования в этих целях поляризованного полихроматического света. В клинической практике накоплен опыт применения данной процедуры при лечении другой патологии. Это дало нам основание провести оценку эффективности применения поляризованного полихроматического света в предоперационном периоде для улучшения состояния микроциркуляторного русла в операционной зоне при омолаживающих операциях лица.

Биостимулирующее воздействие света на клеточную ткань известно с конца 60-х годов XX века. С тех пор были проведены многочисленные опыты, и на основе результатов клинических исследований в области медицины и косметологии было доказано, ка¬ким образом поляризованный некогерентный свет, длина волны которого в диапазоне от 400 до 2000 нм, влияет на клетки и биологические процессы в организме. Под влиянием поляризованного света увеличивается энергетическая активность клеточной мембраны. Приводятся в действие регенерационные процессы, поглощение кислорода тканью увеличивается [3]. С образованием аденозинтрифосфата (АТФ) в митохондриях повышается биоэнергетический потенциал клеток. Поляризованный некогерентный свет оказывает прямое воздействие на нервные окончания. В целом, свет вызывает изменения в организме на различных уровнях[4].

Большое внимание, уделяемое в терапии поляризованному свету, можно объяснить следующими факторами:

  1. Широкий спектр терапевтического воздействия;
  2. Отсутствие нежелательных побочных эффектов;
  3. Применение поляризованного света – возможно в сочетании с другими традиционными методами лечения;
  4. Процесс осуществляется бесконтактно.

В отличие от обычного лазерного луча, имеющего очень узкий спектр (монохроматический свет) и обладающего высокой интенсивностью, световой луч поляризованного полихроматического света имеет широкий спектр и меньшую интенсивность [5]. Спектр длины волны для поляризованного полихроматического света составляет от 400нм до 2000нм [6] . В этом спектре нет ультрафиолетовой составляющей.

Материалы и методы

Нами сравнивались морфологические изменения микроциркуляторного сосудистого русла в операционной зоне у пациентов, получавших светотерапию аппаратом BIOPTRON COMPACT фирмы Zepter, источником поляризованного полихроматического света с длиной волны в диапазоне от 480 до 3400 нм в предоперационном периоде по следующей методике. Каждому пациенту, начиная за 10 дней до операции (3 сеанса), проводили светотерапию поляризованным полихроматическим светом на 5 парных точек:

1. Супраорбитальные и инфраорбитальные  4×4=16 минут
2. Паравертебральные  2×2=4 минуты
3. Синокаротидные  2×2=4 минуты
4. Субокципитальные  2×2=4 минуты
5. Точки проекции височной артерии  2×2=4 минуты
Всего  32 минуты

 Время воздействия на каждую точку 2 минуты. Суммарное время воздействия одного сеанса 32 минуты.

Ожидаемые эффекты при воздействии поляризованного полихроматического света на данные зоны будут следующими [7].

Первая зона — области супра- и инфраорбитальных отверстий.
Воздействие на данные сосудисто-нервные пучки предполагает получение вазодилятаторного и дезагрегационного эффектов, реализуемых в основном на микроциркуляторном уровне.

Паравертебральная и субокципитальная зоны.
Ожидаемые эффекты воздействия :

  • гармонизация взаимодействия периферических сегментов центральной и вегетативной нервных систем
  • индукция спазмолитического эффекта
  • снижение сосудистого тонуса и, как следствие, улучшение венозного оттока.

Синокаротидная зона.
Цель воздействия: активизация функций парасимпатической нервной системы, регулирующей кровообращение в лицевой зоне. Воздействие на синокаротидную зону также положительно влияет на церебральную гемодинамику, способствуя увеличению пульсового кровенаполнения, снижению сосудистого тонуса и улучшению венозного оттока.

Зона проекции височной артерии.
Транскутанное облучение крови для улучшения её реологических свойств и способности эритроцитов к газообмену, приводящее к увеличению скорости периферического кровотока и улучшению оксигенации тканей. Всего обследовано 44 пациента, которым сделаны омолаживающие операции лица. 22 из них в предоперационном периоде не получали никакого лечения (контрольная группа). Другим 22 дополнительно проведено воздействие поляризованным полихроматическим светом (группа сравнения ). Интраоперационно забирались кусочки лоскутов избытков кожи и поверхностного мышечно-апоневротического слоя лица. Затем делали срезы данных препаратов. Препараты избытков кожи и поверхностного мышечно-апоневротического слоя лица фиксировали 10% раствором формалина, окраска их производилась гематоксилин-эозином. Далее методом морфометрии исследовали изменения микроциркуляторного русла: измерение площади сосудов на 1см² поверхности среза кожи и подкожной клетчатки, проводилось с помощью сетки типа Weibl при увеличении ок 10, об 8×0,20[8]. По формуле вычисляли площадь сосудов.

Sx = , где

X- среднее арифметическое = 

f — число точек сетки, приходящихся на сосуды в одном поле зрения

n — число точек на сетке (32)

Для определения площади сосудов вначале подсчитывалось их количество в поле зрения.

Результаты и обсуждение.

Полученные данные использовались для подсчета площади сосудов и отражены в таблице №1.

Таблица №1. Количество сосудов в поле зрения.

Контрольная группа Группа сравнения
Количество сосудов в поле зрения Количество сосудов в поле зрения
Ретикулярный слой кожи Подкожный жировой слой Ретикулярный слой кожи Подкожный жировой слой
125 66 330 351
112 82 260 278
118 74 280 276
145 94 227 148
162 117 167 118
129 84 202 122
150 108 199 140
129 81 196 102
134 98 193 122
126 99 151 146
191 112 226 190

У пациентов группы сравнения количество сосудов в поле зрения на фоне применения поляризованного полихроматического света в предоперационном периоде увеличивалось по сравнению с контрольной группой. Это наглядно демонстрирует диаграмма (рис. 1).

Рисунок 1. Сравнение данных количества сосудов в поле зрения в обеих группах.

Как видно из диаграммы, количество сосудов в группе сравнения больше, следовательно восстановление локальной гемодинамики у данной группы пациентов будет протекать быстрее, что в свою очередь благоприятно скажется на восстановлении в послеоперационном периоде.

Таблица №2. Площадь сосудов в препаратах кожи и поверхностного мышечно-апоневротического слоя лица.

Контрольная группа Группа сравнения
Площадь сосудов Площадь сосудов
Ретикулярный слой кожи Подкожный жировой слой Ретикулярный слой кожи Подкожный жировой слой
0,109 0,080 0,180 0,187
0,103 0,088 0,160 0,167
0,106 0,080 0,167 0,166
0,135 0,103 0,150 0,122
0,118 0,094 0,151 0,122
0,123 0,105 0,126 0,106
1,111 0,089 0,139 0,169
0,122 0,101 0,138 0,156
0,111 0,087 0,130 0,098
0,113 0,096 0,135 0,109
0,110 0,097 0,125 0,119

Итак, применение поляризованного полихроматического света в предоперационном периоде стимулирует новообразование сосудов микроциркуляторного русла, что является средством улучшения локальной гемодинамики.

После того, как было определено количество сосудов в поле зрения, по формуле подсчитывалась площадь сосудов в процентах [8]. Показатели величины площади сосудов в препаратах кожных лоскутов и поверхностного мышечно-апоневротического слоя лица в контрольной и группе сравнения значительно отличались (таблица №2).

Данные таблицы демонстрируют, что у пациентов, получавших свето терапию поляризованным полихроматическим светом, показатель площади сосудов в группе сравнения выше, чем в контрольной. По данным морфометрии количество сосудов в поле зрения у пациентов в группе сравнения составило 173% от контрольной группы. Показатели площади сосудов в группе сравнения составил 251% от контрольной группы, что представлено на диаграмме (рис.3).

Морфометрический анализ показывает, что у пациентов группы сравнения показатели оценки сосудистого русла выше. Это является подтверждением оптимизирующего влияния поляризованного полихроматического света на восстановление сосудистого русла в зоне операции.

Рисунок 2. Сравнение данных площади сосудов в обеих группах.

Так у пациентов, получавших до операции воздействие поляризованным полихроматическим светом, отмечалось увеличение количества сосудистой сети.

Рис 3. Микрофотограмма ретикулярного слоя кожи после воздействия поляризованным полихроматическим светом. Окраска гематоксилином и эозином (г-э), х200.

Стенки капилляров состоят из одних эндотелиальных клеток с началом формирования остаточных слоев стенок капилляров. Вокруг сформированных капилляров видна лимфоцитарная инфильтрация.

Рис 4. Микрофотограмма подкожно-жирового слоя после воздействия поляризованным полихроматическим светом. Окраска (г-э), х200. Заметно появление вновь образованных сосудов, появляются сосудистые почки эндотелиальных клеток.

На представленных микрофотограммах ретикулярного и подкожно-жирового слоев группы сравнения сосуды микроциркуляторного русла в операционной зоне расширены, их кровенаполнение значительно, заметно появление вновь образованных сосудов, появляются сосудистые почки эндотелиальных клеток (рис. 4). Стенки состоят из одних эндотелиальных клеток с началом формирования остаточных слоев стенок капилляров (рис. 3). Вокруг сформированных капилляров лимфоцитарная инфильтрация, свидетельствующая о “раздраженности” тканей поляризованным полихроматическим светом, что может привести в дальнейшем к процессам асептического воспаления и формированию лучшей регенерации тканей (рис. 3). На микрофотограмме контрольной группы капилляры более мелкие, стенка многих не сформирована (рис. 5,6). Микрофотограммы демонстрируют состояние сосудистого русла в контрольной и группе сравнения. Так, в группе сравнения после применения поляризованного полихроматического света в предоперационном периоде наблюдается положительная динамика восстановления сосудистого русла в отличие от контрольной группы, где сосуды спазмированы (рис. 5). Сосудообразование значительно меньше, что продлит послеоперационный период у пациентов в контрольной группе. А у пациентов в группе сравнения, наоборот, уменьшит послеоперационную морбидность и сократит период восстановления.

Рис 5. Микрофотограмма ретикулярного слоя кожи. Окраска (г-э), х200. Контрольная группа.

Рис 6. Микрофотограмма подкожно-жирового слоя. Окраска(г-э), х200. Контрольная группа.

При сравнении результатов морфометрии и микрофотограмм исследуемых лоскутов кожи и поверхностного мышечно-апоневротического слоя лица выявлено улучшение состояния сосудистого русла в операционной зоне в группе сравнения после применения поляризованного полихроматического света в предоперационном периоде при омолаживающих операциях лица.

Выводы

При использовании поляризованного полихроматического света в предоперационном периоде при омолаживающих операциях лица восстановление сосудистого русла в операционной зоне происходит быстрее. Морфометрия как метод определяет количественное и качественное состояние микроциркуляторного русла при омолаживающих операциях на лице. Метод морфометрии может служить для подтверждения эффективности воздействия в предоперационном периоде на микроциркуляторное русло в операционной зоне физиотерапевтических методов, в том числе и поляризованного полихроматического света. Таким образом, проведенное исследование показало, что применение поляризованного полихроматического света в предоперационном периоде по данной методике на 5 симметричных точек является эффективным способом, позволяющим улучшить состояние сосудистого русла в зоне операции, а метод морфометрии оценивает состояние микроциркуляторного русла в операционной зоне.

Литература

  1. Боровиков А.М. Показания к расширенной подтяжке лица.// Второй международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. – М. 2001, с. 39-40.
  2. Owsley J.Q. Does steroid medication reduce facial edema following, face lift surgery? A prospective, randomized studli of 30 consecutive patiens. Plast. Rec. Surgery. 1996. — Vol. 98. – P. 1-6.
  3. Лапаева И.А. Светотерапия «Биоптрон» в клинической практике российских врачей. // «Новые направления в использовании светотерапии «Биоптрон». Материалы научно-практической конференции. Москва, Екатеринбург. 2003. С. 8 – 9.
  4. Самойлова К.А. Механизмы антивоспалительного, иммуномодулирующего, ранозаживляющего и нормализующего обмен веществ действия света прибора «Биоптрон». // «Новые направления в использовании светотерапии «Биоптрон». Материалы научно-практической конференции. Москва, Екатеринбург. 2003.с. 10 – 14.
  5. Герасимова Л.И. применение светотерапии «Биоптрон» в лечении ожоговых ран. // «Новые направления в использовании светотерапии «Биоптрон». Материалы научно-практической конференции. Москва, Екатеринбург. 2003.с. 15 – 17
  6. Зазулевская Л.Я. «Биоптрон» – новое слово в пародонтологии. // «Новые направления в использовании светотерапии «Биоптрон». Материалы научно-практической конференции. Москва, Екатеринбург. 2003.с. 24 – 26.
  7. Корепанов В.И.Техника полизональной лазерной терапии. Практическое руководство.// — М.: 1998. – 76 с.
  8. Гуцол А.А., Кондратьев Б.Ю. Практическая морфометрия органов и тканей. — Томск, 1988, 155 с.
 
Яндекс.Метрика